對於孕媽媽們來說
整個孕期其實都處在緊張的狀態中
害怕發生各種突發的事情
懷孕21周的李紅（化名）
莫名腹痛數日
到醫院檢查發現
居然患上了膽總管結石以及膽囊結石
這可怎麽辦？
幸運的是她千裏迢迢
從山西慕名而來
經東南大學附屬中大醫院
肝膽胰中心、婦產科
麻醉手術與疼痛管理科
以及手術室醫護團隊的聯合救治下
如今順利出院
孕婦腹痛確診膽道疾病
慕名到南京求醫
27歲的李紅是山西人，是個準媽媽。可就在妊娠21周時，莫名出現一吃完飯就上腹痛。「一陣陣絞痛的感覺，還常惡心嘔吐，吐了之後腹痛好轉。」李紅說，當時也不敢大意，立即到當地醫院就診，磁共振胰膽管成像（MRCP）顯示膽囊充滿性結石、膽總管結石。之後，李紅感覺腹痛減輕了就沒有治療。可沒兩天，她再次出現上腹痛，再次到醫院就診，並進行抗感染補液對癥治療，雖有緩解但仍有腹痛，當地醫院建議到上級醫院就診。
正當李紅和家人手足無措的時候，不料竟在網上看到相關救治貼文，和她有著同樣患膽道結石經歷的孕婦張某在南京成功行膽道結石微創手術。5月13日，李紅和家人立即坐飛機從山西來到南京，慕名來到東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心余澤前副主任醫師的專家門診。經過詳細的問診和系列檢查，確診患者李紅為 膽總管結石、膽囊多發結石以及慢性膽囊炎 ，並伴有數天的膽絞痛，立即收治入院行進一步治療。
專家膽大心細為孕婦微創手術
雖然孕期行膽道手術的風險較大，有致早產、自發性流產、感染及死亡的危險，但經過東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心和婦產科的綜合評估，目前保守治療效果欠佳，最終決定為患者施行微創手術治療。術前，肝膽胰中心余澤前副主任醫師團隊做了充分的評估，並制定了精細的手術方案。
取出的部份結石
5月15日，肝膽胰中心周家華主任、余澤前副主任醫師帶領胡方方主治醫師、閆凱住院醫師，在該院麻醉手術與疼痛管理科任全主任醫師及手術室團隊的保駕護航下， 成功為孕婦施行腹腔鏡下膽總管切開取石術、膽囊切除術 。整個手術過程很順利，用時1個半小時，取出膽總管結石十余枚。由於術前判斷了宮高，術中在腹腔鏡下判斷子宮位置，過程中未傷及子宮。
多學科聯合救治 孕婦順利出院
5月15日，孕婦李紅行腹腔鏡下膽總管切開取石術、膽囊切除術。
5月25日，經過多學科評估，孕婦李紅各項指標正常，當天順利出院。
肝膽胰中心余澤前副主任醫師和孕婦交流
婦產科燕筠副主任醫師查房中
出院前醫患合影
懷孕路上的「攔路虎」
妊娠期合並膽道疾病
據了解，妊娠期合並膽道疾病（膽囊炎、膽管炎、膽囊結石、膽總管結石）是僅次於闌尾炎的外科疾病。一般來說， 孕期要比非孕期更易罹患膽道疾病 ，這是跟懷孕後高脂飲食、活動少體重增加和性激素變化等因素相關。
余澤前副主任醫師指出，急性膽囊炎的很多癥狀在正常妊娠時也可出現，如惡心、嘔吐、消化不良及腹痛， 易誤診為早孕反應 。腹痛多發生在中上腹部或右上腹部。妊娠期合並膽道疾病若診治不及時或延誤治療，膽囊可穿孔，易發展成為彌漫性腹膜炎，膿毒血癥甚至感染性休克，造成胎兒死亡、流產或早產。
如何預防妊娠期膽道疾病呢？專家指出，首先要 保持健康體重 。防止自己體重過度增加，從而降低膽道疾病的發生風險。其次是高脂飲食會增加患膽道疾病的風險。 避免油脂含量較高的食物 及動物內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。最後是 控制血糖水平 ，患有糖尿病的人通常甘油三酯水平也高，會增加膽道疾病的風險。
一旦孕期查出膽道疾病
應及時就醫
專家提醒，孕期出現 突發性右上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、黃疸等癥狀 ，不排除膽道疾病（膽囊炎、膽管炎、膽囊結石、膽總管結石）可能，要及時就醫，接受專業治療。一般情況下孕期膽道疾病應盡量避免手術，如果保守治療不佳且伴隨急性膽囊炎、急性膽管炎，或出現梗阻性黃疸及膽源性胰腺炎時考慮手術治療。
孕期行膽道疾病的手術風險較大，所以預防大於治療。「 備孕之前最好做一次體檢 ，可以幫助篩查出無癥狀的膽囊結石及膽管結石，及時選擇適合的治療方法，避免在孕期導致膽道疾病進展，誘發急性炎癥。」燕筠副主任醫師提醒。
專家指出，對於懷孕前已經明確患有膽囊結石、膽總管結石的， 建議在懷孕前到外科就診咨詢，必要時提前手術治療 ，避免妊娠期因膽石癥發作給胎兒帶來的潛在風險。
來源： 東南大學附屬中大醫院
通訊員： 崔玉艷 張鑫
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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