【醫林正骨】欄目由廣東省名中醫林定坤教授及其團隊傾力打造。
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突發腰痛
在朋友的攙扶下，李先生扶著腰，邊說邊走進了診室：
「林教授，我這個腰啊，昨天突然就疼得不行。」
「起夜上廁所都困難。」
歪歪斜斜的身子，透露著異常的疾病訊號—— 急性腰椎間盤突出導致的強迫體位：坐骨神經痛性側彎 。
「昨天都做了什麽，就成這樣了？」林教授問道。
「我從早上開始就坐在客廳寫論文...」李先生回憶起昨天。
聽完他的講述後，林教授頓時了然，說：「難怪會突然腰痛，腰椎間盤突出癥的誘因，你一踩一個準。」
那麽，李先生都踩了哪些「坑」，誘發了椎間盤突出癥呢？
1
長時間坐矮凳
我昨天著急趕論文，就把沙發當成了桌子， 搬了張小矮凳 ，就窩在那裏寫了一天。
踩坑提醒
當椅子高度過矮時，人的骨盆容易後傾，身體不自覺前傾， 此時的腰椎整體曲度是向後凸的，與腰椎生理狀態下的曲度正好相反 ，椎間盤的壓力要遠高於正坐時的壓力。
再加上以沙發為桌，高度不匹配， 在寫論文過程中被迫長時間維持彎腰弓背的姿勢 ，增加了脊柱整體的負荷。
這對於有腰椎間盤突出的人群來說，很可能會導致病情復發，出現腰痛、腿痛等癥狀。
避坑指南
01
選擇與身高適配的桌椅
選擇一套與自己身高適配的辦公桌椅，用以保持 「挺腰端坐」 的坐姿。
02
避免久坐，定時起身休息
每次工作45分鐘左右， 就起身去上個廁所或者接個水 ，釋放久坐所積累的脊柱負荷。
若是腰部感到些許疲勞，可以考慮透過 拍打 、 揉搓 的手法進行簡單的按摩放松。
2
歪著身子側坐
接著，我又 斜靠在沙發扶手上 打了二十多分鐘的電話。
踩坑提醒
側身斜靠在沙發的過程中， 脊柱長時間處在一個受力不平衡的狀態 ，腰椎和沙發之間還容易形成一個三角形的空隙。
身體不平衡的受力不僅會 增加腰椎間盤的壓力 ，更易產生突出，還可能導致 脊柱側彎和腰部肌肉疲勞 等問題的出現。
避坑指南
01
選擇有支撐力的沙發，挺腰端坐
休息時，如果沙發過軟，
就容易發生下陷變形
，不但會讓我們
形成不良的姿勢
，久坐後出現腰背部肌肉的不適，
起身時也給腰部帶來更大的負荷
。
因此，休息時要 選擇一張軟硬度合適的沙發，給身體提供足夠的支撐力 ， 更有利於養成「挺腰端坐」的坐姿習慣 。
在挺腰端坐狀態下，脊柱的力學環境是最符合脊柱力學特點的，能最大程度地減輕對脊柱的損害，還能夠增強肌肉力量、使椎間盤受力均勻。
02
起身活動
若僅僅是打電話，無需其他器材輔助情況下， 可考慮起身邊走動邊打電話 ，進行筋骨的活動放松。
3
咳嗽久未愈
我 咳嗽了兩個多星期 ，一直在幹咳，也沒怎麽管。
踩坑提醒
咳嗽時，我們會不自覺地透過彎腰的方式，收緊腹部肌肉，增加腹內壓力，形成高速氣流幫助我們更快地排出痰液。
然而，這一動作下腹部肌肉強力收縮，腹腔內壓力急劇增大，加上彎腰的姿勢， 會讓我們的腰部在短時間內遭受一個極大的向後壓力，腰椎承受著巨大負荷 。
對於有腰椎疾病史的患者來說， 長時間多次咳嗽是一個誘發病癥的「導火索」 。劇烈的咳嗽可能會讓腰椎曲度迅速後凸，同時腹壓增大， 椎間盤很容易向後突出加重，從而壓迫神經，引起病癥復發 。
對於老人來說，反復咳嗽可能還會引起 脊柱骨折 的情況。（如果在咳嗽後出現躺在床上轉身疼痛明顯，則高度懷疑可能存在骨折的情況，需及時前往醫院進行拍片診查。）
避坑指南
01
積極治療咳嗽
治病要求本， 要積極地幹預和治療咳嗽 ，根除咳嗽這一誘因，才能從根本上解決咳嗽引發腰痛的問題。
02
有意識減少彎腰動作
想要咳嗽時， 盡量有意識地避免出現快速彎腰的動作 ；或者 手扶桌椅、墻面 來減少咳嗽時所帶來的壓力。
有腰椎間盤突出病史的患者，建議在每天咳嗽比較厲害的時間段， 佩戴支撐性腰圍或紮一個腰帶 ，起到一定的固定作用。
4
直接從床上起身
晚上我想直接 從床上起身去廁所 ，結果一扯腰就更痛了。
踩坑提醒
在腰椎間盤突出的急性發作期， 每一次大振幅彎腰起身的動作，腰椎曲度向後凸，都可能會增加突出程度 ，加重病情。
避坑指南
在疼痛發作期，如有必要從床上起身， 建議先在床面翻轉側身，再透過手臂支撐緩慢坐起 ，減少起身動作給腰椎帶來的壓力。
了解完李先生此次發病的誘因後，林教授對此進行逐一地生活護養講解。
而後林教授采用了獨創的 「魚擺手法」 為其進行治療，透過牽拉與緩慢擺動， 調整腰椎紊亂的小關節、釋放椎管內的壓力，減輕神經根壓迫 ，迅速幫助李先生改善了疼痛。
目前，李先生謹遵醫囑居家休養中。
來源：林定坤工作室
執行編輯：陳麗茗
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍
