今年4月，內分泌領域國際領先的SCI期刊【 Endocrine Reviews 】（【內分泌學評論】）刊登了一篇關於維生素D的國際專家共識。
相關研究截圖
本文將結合這份最新國際專家共識，解答在維生素D缺乏與補充中的一些問題。建議點贊分享，讓更多人知道，需要時隨時翻出來看看。
缺乏維生素D會有哪些健康問題
01 骨骼問題
維生素D缺乏和相關的繼發性反應會導致老年人的 骨質流失 和 骨折 。據估計，因維生素D缺乏而導致髖部骨折的發生率為5%至10%。
兒童缺乏維生素D也會導致 骨骼生長畸形 ，比如膝外翻和弓形腿（膝內翻），以及 佝僂病 。
02 骨骼外問題
維生素D缺乏與多種骨骼外效應有關。
包括增加 糖尿病 和 自身免疫 、 傳染病 、 心血管 和 呼吸系統疾病 的風險，以及增加 癌癥 發病率和死亡率。甚至可能增加急性 COVID-19 嚴重程度和長期COVID風險。
哪些人需要重視補充維生素D
在國際專家共識中，維生素D缺乏的高危人群有10類：
01 老年人
隨著年齡增長，皮膚合成維D的能力會下降，而且老年人適當補充維D有個好處就是 減少跌倒風險 。
02 足不出戶的人
像 殘障人士、住院人群 就屬於這類人群，他們戶外活動少，陽光暴露不足會影響維D合成。
03 長時間室內工作的人
上班族、工廠或倉庫工人、出租車司機、夜班工人 ，同樣缺乏足夠的陽光照射，導維生素D合成不足。
04 皮膚黝黑的人
這種膚色的人色素沈著較多，會影響皮膚合成維D的能力。
05 體力活動水平低的人
久坐不動、缺乏運動 等不良生活方式會導致整體健康水平下降，間接影響體內維D水平。
06 患有某些疾病的人
糖尿病、慢性腎病、胃腸吸收不良症候群、甲狀旁腺疾病、肝臟疾病 等衰弱性/慢性疾病可能影響維D的代謝或吸收。
07 肥胖人群
維D具有脂溶性，會在脂肪組織中儲存，導致血液迴圈中的濃度降低。尤其是 腰圍過大的人 要特別註意。
08 減肥手術後的患者
減肥手術本身可能導致吸收不良，從而進一步降低維生素D的水平。
09 服用某些藥物的人
像 苯巴比妥、卡馬西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺內酯、利托那韋、醋酸環丙孕酮 等，這些藥物會增加維生素D分解代謝。
10 母親缺乏維生素D的嬰兒
母親在孕期或哺乳期維D不足，可能導致嬰兒維D水平低下。
雖然以上人群都屬於高危人群，但在實際的補充中，還是建議結合相關檢查結果進行適量補充。
如何評估是否缺乏維生素D
那麽，怎麽判斷維生素D是否缺乏，以及缺乏程度呢？
為了避免過度檢測，建議高風險人群，結合自身情況，透過測量 血清中25-羥基維生素D 【25（OH）D】的濃度來確認。
維生素D營養狀況判定指標及參考值
25-（OH）D是維生素D在人體內主要的迴圈形式，是反應維生素D營養狀態的最佳指標。
如果您屬於高危人群，可以去醫院「 檢驗科 」進行相關檢查來判斷維生素D是否缺乏，從而選擇合適的補充劑量。
維生素D的推薦日攝入量
目前，關於維生素D的推薦日攝入量缺乏統一標準。
美國醫學研究所 （Institute of Medicine）建議成人（50-69歲）的維生素D推薦膳食攝入量為600 IU，老年人（69歲以上）為800 IU。
美國內分泌學會 （Endocrine Society）建議用於骨骼外健康時，每日維生素D最高可達2000 IU，維生素D缺乏者每日最高可達10000 IU。
需要每天都補充維生素D嗎
在VITAL試驗中，補充2000 IU/天膽鈣化醇5年，自身免疫性疾病發病率降低了22%。
從生理角度來看，每日服用 膽鈣化醇 （維生素D3）似乎是最自然的。
而且，就25（OH）D暴露和 骨骼外益處（降低癌癥發病率、自身免疫性疾病、心血管事件和糖尿病）而言，每日服用似乎能產生更高的功效。
目前，沒有證據表明每周或每月補充維生素D的方案效益/風險比優於每日補充。
維生素D補充是否安全
不少人有這樣的顧慮：長期吃維生素D對身體有害嗎？
補充維生素D通常是一種安全的治療方法，不良事件極少。
維生素D補充的安全性不在於時間，而在於劑量。
當維生素D過量時還是會導致 維生素D中毒 ，持續長時間的嚴重的高鈣血癥（表現為厭食、惡心、嘔吐、便秘；乏力、肌肉疲勞、肌張力減低，煩渴，多尿；嗜睡，神誌不清，甚至昏迷等）。
維生素D補充方式的建議
補充維生素D的方式有曬太陽、吃含維D較多的食物，以及服用維生素D制劑，但哪一種方式更好呢？
專家表示， 口服維生素D3是首選途徑。 這是一種有效、簡單且通常安全的補充方式。
因為維生素D受 體重、吸收、飲食、肥胖程度 等諸多因素影響，透過食物補充在吸收和劑量上是個問題，並且很多時候我們也不能曬到足夠的太陽。
以上，關於維生素D的專家共識有解答到您的疑問嗎？
國際專家共識表示， 維生素D在降低癌癥發病率、自身免疫性疾病、心血管事件和糖尿病方面具有潛在益處。
高危人群們，趕緊補起來吧！
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