文/施建勇
中醫認為痛風的發病與先天肝腎功能失調、脾氣健運功能缺陷等因素有關。肝主疏泄，腎主封藏，如果肝腎功能失調，則會導致氣血執行不暢，水濕代謝紊亂，從而形成濕熱痰濁內蘊。濕熱痰濁內聚於關節、肌肉、骨骼等處，阻礙氣血執行，從而引發痛風。
▲人體五臟六腑圖
脾主運化，如果脾的運化功能不足，則會導致水濕運化不暢，形成痰濁內生。痰濁與濕熱相合，形成濕熱痰濁內蘊，進一步加重痛風的癥狀。此外，痛風的發生還與飲食不節有關。如果長期嗜食肥美醇厚之品，則會導致濕熱痰濁內聚，內外合邪，從而引發痛風。
痛風屬於中醫的「痹癥」範疇，而與痛風發病密切相關的血尿酸，是人體生命活動的代謝產物，中醫認為它屬於「濕濁」範疇。那麽濕濁是怎麽產生的呢？
我們知道，人體的飲食水谷透過脾胃消化吸收後，成為營養物被轉運到全身得到利用，各個組織器官利用了營養物質，也必然產生代謝產物，這就是「濕濁」，每個人身上都有。
▲五臟六腑功能圖
正常情況下，這些「濕濁」透過經絡血液被轉運出去，經過大小便得到排泄，人體機能維持平衡，就是健康狀態。中醫認為，這個轉運排泄過程依賴人體陽氣，對於陽氣健旺，臟腑功能正常的人來說，代謝產物就能順利轉運氣化，得到排泄。
而陽氣不足的人，臟腑氣血功能下降，這些「濕濁」就會在體內停積下來，反過來又會困遏陽氣，影響正常的氣機升降，「濕濁」累積就會越來越重，出現病變。流註在關節就是痛風性關節炎。造成腎臟損害就是痛風性腎病，甚至是慢性腎衰。
痛風既然屬於「痹癥」範疇，在病因病機上自然有相通之處。我們在臨床上觀察到，痛風的濕濁並不會突然發生，也不是孤立存在的，其形成與人體脾腎陽虛（也就是功能減退）代謝能力下降有關，也與風、寒、濕這些外在因素密切關聯。
▲高尿酸是百病之源
而痛風性關節炎之所以最先發生在腳趾手指這些最遠端小關節上，這是因為這些部位是人體陽氣最薄弱的地方，陽氣較弱就不能將局部形成的濕濁帶回來，而且這些部位最容易受傷，平時就容易有風寒濕留滯其中，所以當體內濕濁遇到局部的風寒濕氣時，就會沆瀣一氣，快速發酵，出現紅腫熱痛，這就是痛風。
治痛風，西醫手段有限，中醫大有可為。漢代陶弘景編著的【名醫別錄】中，記載了用獨活治療「百節痛風無久新者。」元代朱丹溪的【格致余論】裏，他說痛風是血熱沸騰，然後外受寒涼，濕濁凝滯在關節造成的這種情況。
此外後代的醫家有很多人都提到類似的病因病機，比如張景嶽的【景嶽全書】和清代林佩琴【類證治裁】都提到過，說痛風是痛痹之一，也是由於外有風寒濕邪，然後逐漸居於關節，日久化熱而形成關節炎，夜間疼痛加重，跟現在的痛風類似。
▲我和周仲瑛老師
本人從醫40余年，師承南京中醫藥大學原校長、國醫大師周仲瑛，對高尿酸、高血糖、高血壓、類風濕、結腸炎 等中醫內科疾病均有深入研究和獨特解決方案，感興趣的朋友可以與我探討。
【作者簡介】
施建勇，男，1959年5月生，中醫博士，藥學博士後。師承南京中醫藥大學原校長、國醫大師周仲瑛，在海內外從事中醫藥臨床開發工作40余年，獲省級以上科研成果7項，國家醫藥專利15項，著述100余篇，對高血糖、高尿酸、高血壓、類風濕、結腸炎 等疑難病有獨特解決方案，喜歡中醫的朋友請關註我！
