认为疾病是一种时尚，或者至少是一种值得效仿的东西，这一观念仍然是一种熟悉的观念：想想 20 世纪 90 年代的海洛因时尚或美化厌食症的地下 运动。 然而，肺结核——一种以消瘦、腹泻、咳嗽和吐血为特征的疾病——可以增强受害者的美丽的想法却不太靠谱。 然而，在 18 世纪末和 19 世纪初，关于美丽的文化观念与结核病（称为肺结核）的现实交织在一起，使疾病的破坏被视为美丽的标志。 结核病成为专业疾病意识形态和流行疾病意识形态之间的斗争场所——这场冲突在美容实践和着装方面都上演。
18世纪，忧郁症、痛风和肺结核等疾病开始与社会上层人士联系在一起。 医生们认为，某些疾病与时尚精英的情感之间存在联系。 人们认为中上层阶级拥有更高度精细的神经系统，因此具有更大的敏感性（神经系统接受感觉和传达身体意志的能力）。 这使得他们容易患上某些疾病，人们越来越担心这些群体的生活方式和神经系统正在给他们带来健康不良的祸害。 正如一位医生所言，「伟大而富裕的人」在「选择疾病时」会受到时尚的影响。 政治家兼散文家威廉·坦普尔爵士 在 1809 年对某些疾病的流行性质表示遗憾，将疾病及其治疗的趋势比作「在一个季节经常看到或听说，在另一个季节消失」。 其他人则抱怨神经紊乱日益流行，这种疾病在 1799 年被称为「现代发明」。
如果疾病可以流行，那么它们就可以成为效仿的目标。 1790 年，苏格兰医生詹姆斯·阿代尔 (James Adair) 抱怨道，「没有地位、财力薄弱的人」试图通过「时尚地毁掉自己」来超越社会界限。 更重要的是，他指出「与众不同的苍白」是那些寻求成为「时尚人士」的人可以效仿的标志。 这种「苍白的区别」与流行疾病之间的联系尤其贴切，因为肺结核的特征是半透明的肤色。 它的魅力在于它的症状，这与当代理想的吸引力：红润的脸颊和嘴唇加上苍白的皮肤被认为是美丽的。 结核病导致面色苍白，伴有潮红（持续发烧的结果）。 夏洛特·勃朗特 在 1849 年承认了这一现象：「我知道，消费是一种令人愉悦的疾病。」
19 世纪，结核病在公众的想象中取代了重大流行病（如鼠疫或天花）。 对结核病的描述与天花、霍乱和伤寒等其他疾病的描述不同。 结核病的区别在于两个关键差异：疾病在体内的表现方式及其社会分布。 尽管它改变了患者的身体，但它并没有像天花或霍乱那样毁容。 相反，由于其消瘦和苍白，这种疾病似乎通过放大那些已经被视为有吸引力的品质来增强受害者。 结核病也因其慢性性质和持续存在而不同于其他疾病。 与以席卷流行病形式表现出来的突发性急性疾病不同，结核病在所有阶层、任何时候都无处不在，其受害者似乎不分青红皂白，折磨着豪宅和公寓的居民。 这种疾病在城市中心猖獗，但不限于城市，并且对性别、地位、年龄或职业缺乏尊重。
到了 19 世纪，结核病几乎成为两种截然不同且看似无关的疾病，来自较富裕阶层的受害者受到赞扬，而较贫穷的受害者则受到侮辱。 这种疾病与城市环境中烟、尘、污、湿等不健康的生活条件有关。 在下层阶级中，结核病被认为是空气质量差、酗酒或物质匮乏的结果，这些都是他们生活方式的标志，这反过来又助长了该群体对疾病的负面看法。 社会改革者和医学研究者将下层阶级的成员描述为他们自身灭亡的设计师，因此结核病从未被描述为对穷人有吸引力的疾病。
另一方面，还有一个同样强烈的传统，即这种疾病与社会上最优秀、最聪明的成员联系在一起，这些人聪明而美丽，在其受害者的行列中显得如此突出。 那么，在较富裕的阶层中，消费主要被视为遗传缺陷的结果，这种缺陷因「令人兴奋的」原因而变得复杂，并且疾病与上流社会精致生活方式之间的联系被广泛接受。 这种对疾病的良性看法只能让富裕的受害者对引发疾病的环境进行有限的控制。 结果，中上层阶级对结核病的描述非常积极，忽略了令人不快的现实，部分原因是美丽被认为是易患这种疾病的重要标志之一。
医学上对症状的描述反复将肺痨病的身体描述为瘦小、瘦弱、精致、修长，胸部狭窄，锁骨和肩胛骨突出，看起来像翅膀。 肤色细腻，青筋纵横，皮肤清透光滑，近乎透明，白得近乎灿烂，唯有‘玫瑰花开’——发烧时的红晕才稍稍缓解了些。 由于对 19 世纪理想女性形态的描述往往与那些供消费的描述惊人地相似，因此对这些症状的描述表明了这种疾病如何在破坏的同时变得美丽。 正如 1842 年一篇关于这种疾病的医学论文所断言的那样：「死亡似乎为坟墓的受害者配备了所有美丽的外表特征。」
维多利亚时代早期的美观念深受感伤主义的影响，感伤主义认为情感的真实性不是通过公开的表现来揭示的，而是通过微妙的外部迹象和柔和的行为来揭示的。 感伤主义的意识形态不仅定义了个人的感受和情感，还定义了这些情感的身体表现。 感伤主义为逃避困难的社会现实提供了一种途径，通过拒绝承认情况的更严峻的方面来掩盖现实。 这使得消费进一步提升为一种美丽的理想。 感伤主义在 1830 年代成为中产阶级文化中的一股有影响力的力量，并提升了「外表揭示内在性格」的观念，使美成为道德美德的象征。 这些观念得到了医学研究者的强化，他们认为：「女性的善与美将因此被发现彼此之间有着严格的关系；」 和现在可以将消费的身体症状合理化为反映受害者的道德美德。 患有肺结核的女性越来越多地被描绘成太好、太漂亮而无法生存。
脸被认为是身体最透明的部分，可以通过她的微笑、肤色和眼睛来了解女性的感受。 由于在感伤的传统中，眼睛被称为「灵魂的窗户」，并被认为会「说话」，因为它们揭示了情感，并且是「智慧和爱的所在地」，因此它们也增强了肺结核患者的美丽。 特别是大瞳孔，既是「美丽的标志」，也是疾病的征兆。 一部详细介绍结核病体质标记的著作指出，最一致的指标是「眼睛的瞳孔异常大，并且……睫毛长而有光泽」。 这篇医学论文的作者随后提出了一种实现这种外观的方法，建议使用颠茄来散瞳。
流行杂志还推销了无数的化妆品，可以使睫毛变黑，甚至可以画出蓝色的静脉，这在患有肺结核的人身上非常明显。 静脉的对比增强了肤色的白度，「淡淡的蓝色」被认为赋予「白色精致，并与……康乃馨混合」。 时尚女性经常使用化妆品增强来实现这种外观，尽管「杰出女士」的【美惠之镜】在 1830 年强烈反对这种做法，认为女性正在「用虚构的雪花石膏画出蜿蜒的静脉」。 染料'。
化妆品的局限性——它们无法创造尚未存在的东西，而只能「帮助自然」——也是一个问题。 油漆的使用似乎引起了最大的愤怒，因为广告中称为「珍珠白」的金属氧化物的使用受到了严厉的谴责。 然而，这种化妆品也被认为会导致消耗性疾病，从而自然地导致苍白的皮肤。 【美容的艺术】认为，由铋、铅或锡提取物制成的白色颜料能够「穿透皮肤毛孔，逐渐作用于……肺部，并诱发疾病」。 但化妆品仍然是女士化妆中的一个重要但有争议的元素。
此外，对公开使用化妆品的强烈抗议也与「美丽是有德行的女人与生俱来的观念」有关。 于是，结核病以其不欺骗性地增强女性美的能力，成为一种体现贤惠品格的方式，同时自然地获得了美丽。
感性美的传统超越了面孔，将女性的外表作为一个整体来表达她的性格。 因此，那个时期的时尚模仿了消费型身材。 紧身上衣通过装饰来凸显长度：运用装饰元素突出并缩小肩膀，强调并拉长尖腰； 厚重的紧身胸衣使上半身显得娇弱、瘦弱，让人想起肺病的躯干。 紧身胸衣是贴身的，袖孔距离肩膀非常低，袖子紧身，呈十字形，禁止穿着者将手臂举过直角。 落肩款式也迫使人们采取圆肩姿势，模仿肺结核患者的弓形轮廓。
腰部——事实上，整个躯干——比前十年更窄。 因此，紧身胸衣仍然是时尚不可或缺的组成部分。 在关于品德与美貌的文献中，明确了中上层女性的期望：柔软、精致、柔弱、端庄，加上细腰、曲肩——所有这些特征都与现代女性相匹配。 结核病的使人衰弱的影响。
谴责紧身胸衣罪行的插图
然而，与化妆一样，感伤的时尚也被认为不仅会效仿，而且会导致穿着它们的人患上肺结核。 对于紧身胸衣造成的身体扭曲尤其如此，因为「胸部畸形」「通常被列为令人兴奋的消费原因之一」。 然而，尽管有大量文章反对紧身胸衣的破坏性使用，但年轻女性仍然继续穿着它们，这让一位医生非常沮丧，他在 1842 年痛苦地抱怨说，「指望医生的警告声音会受到影响是徒劳的」。 优先听取时尚的指令」。断言，对于那些「为了让自己看起来更漂亮」而裹着胸脯的女性来说，消费将是不可避免的结果，并认为这种做法是「可怕的！」
弯腰也被认为是结核病的始作俑者和指标。 年轻女性被警告「不活跃的久坐生活方式似乎会导致结节的形成……通过弯腰的习惯，以与胸部畸形相同的方式伤害肺部」。 1847年的【感冒与痨病】指出了女性教育的缺陷：「体弱多病的女学生，面色苍白，步态弯腰，似乎预示着她的命运——肺病。」中上层阶级的女性被认为更容易患肺结核。 与男性相比，由于他们的成长经历。 一些医生，例如约翰·特里克·康奎斯特，表达了他们对导致这种疾病的「淑女般」教养方式的厌恶，他写道：「‘淑女般’这个可怕的词一直困扰着中上层阶级的可怜女孩。 本来应该投入体育教育的岁月，最终却让他们成为畸形和疾病的牺牲品……时尚是暴政的战吼。
当将疾病作为性格阐释的观念与整个感伤文化结合起来时，很容易看出消费如何侵入流行的美丽和时尚理想。
然而，结核病将逐渐失去其积极的关联。 这种疾病在英国工业化贫民窟中的扩散、人们对这种情况的日益认识以及将这种疾病视为道德败坏的著作的蓬勃发展，都有助于改变围绕结核病的意识形态。 一旦这些关联建立起来，这种疾病就不能再被合理化为受人尊敬的女性可以接受的了。 到 20 世纪 40 年代末，结核病已因贫困和滥交而受到污染，这种联系一直持续到本世纪末及以后。
于是，在 19 世纪下半叶，主导下层阶级对该疾病的看法——即认为结核病是道德和卫生缺陷的结果，加上肮脏和拥挤的生活和工作条件——得到了广泛接受。 并越来越多地应用于社会各阶层。 这逐渐成为该疾病的主要形象，特别是随着 19 世纪中叶人们对公共卫生的日益关注。 疾病细菌理论的引入和最终接受将使这种带有道德底蕴的卫生模型成为结核病的唯一解释。 面对对生物退化的恐惧，健康成为一个理想的目标，结核病逐渐推去了。
