网脱，全称是视网膜脱离
是一种严重的致盲性眼病
在人们的认知里
这些病都是上了年纪的人得的
但实际上
年轻患者并不少！
3个月前15岁的小刘（化名）突然感到右眼视力下降， 孩子和家长都以为是近视加深，没有重视 。近期到当地医院就诊，准备配眼镜时才发现居然不是近视， 而是视网膜脱离 ！家人经一番打听，了解到佛山市第二人民医院眼底外科技术精湛，家在江西的他们马上动身赶到佛山找到了 佛山市二医院眼四科主任兼眼底外科主任沈沛阳博士 。
针对小刘的病情，眼四科医疗团队为他完善了相关视网膜检查，最终确诊小刘是由于存在家族性渗出性玻璃体视网膜病变，从而导致了视网膜脱离。 家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR） 是遗传性视网膜疾病，其特征为视网膜血管发育异常，导致外周视网膜未完全血管化，并随之出现视网膜缺血。
小刘的视网膜脱离病程较长，已经出现了视网膜下的增生条索，更麻烦的是，经过详细检查也没有发现明确的视网膜裂孔。针对小刘的复杂情况，沈沛阳主任组织医护团队专门进行了疑难病例讨论，将术前、术中和术后的每一个难点和相应的处理都做了详细的预案。最终沈沛阳主任为小刘进行了 「吊顶灯辅助的视网膜脱离外路复位手术」 。沈主任凭借充足的经验、高超的手术技巧使术中对眼球结构的损伤降到最小，小刘的视网膜在术后第一天就顺利复位，小刘的爸爸激动不已。他高兴地告诉沈主任，自己心中的「大石头」终于放下了，真心感谢沈主任和眼四科全体医护人员！
术前眼底照相可见下方大范围视网膜脱离和视网膜下的增殖条索
术后视网膜复位
而小刘视网膜脱离并非个案！
16岁的高一女孩小吴已经是个多年的高度近视患者了。她同小刘一样，也是以为自己的视力下降是由于近视加重，所以来到医院想换眼镜时才发现原来是得了视网膜脱离！由于视网膜脱离的时间太长，视网膜下已经长出了很多增殖条索，沈主任为她进行了「 吊顶灯辅助的视网膜脱离外路复位手术 （环扎联合硅胶垫压）」，小吴的视网膜在术后也成功复位。
手术前下方大范围视网膜隆起，很多增生条索
手术后视网膜顺利复位
但遗憾的是
由于病程过长（医生判断其视网膜脱离时间可能在半年以上）
早期没有及时进行干预治疗
两位年轻人的视网膜已形成不可逆损伤
即便经过手术成功之路
视力也无法完全恢复……
众所周知，现在近视的青少年越来越多，尤其是高度近视会严重影响着青少年的身心健康。视网膜病变是近视人群容易发生的一组不能忽视的致盲性眼病，近年来视网膜脱离发生率有明显增多趋势，青少年人群尤其要注意。
其实在青少年患者中，没有及时发现视网膜脱离的现象很常见， 沈沛阳表示：「有些小孩一侧眼睛的视网膜脱离了，对侧眼是好的，还能看见，就不重视，没告诉家长；还有一些青少年视网膜脱离在周边部，尚未影响到中心视力，视力相对较好，也没在意；而近视儿童的家长大多只重视给孩子配眼镜，不重视查眼底，等发现小孩有严重视力问题再到医院检查眼底时，孩子的视网膜脱离常常已经到了晚期」。
孩子患视网膜脱离原因有哪些?
1
近视眼：
中高度近视易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜比较脆弱，又有玻璃体视网膜牵引，降低了视网膜的粘着力，很容易导致视网膜脱离。
2
无晶体眼：
患先天性白内障的孩子白内障手术后伴有玻璃体并发症的特别容易发生视网膜脱离。
3
外伤：
在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿通性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。
4
家族性渗出性视网膜病变
早产儿视网膜病变，Coats病等的血管病变存在时也可能会造成视网膜脱离。
提醒：高度近视要避免一些剧烈运动
高度近视的人容易发生网脱。而年轻人则因为年龄特点，容易在运动中受到损伤，尤其是一些对抗性强的剧烈运动。
提醒高度近视的年轻人，在进行剧烈运动和游戏娱乐时，不要做急速转弯、向下俯冲这些动作。跳水、蹦极、过山车等要谨慎尝试，避免使眼球瞬时压力剧增，就像一记重拳打到眼睛上，极容易导致视网膜分离。
另一方面建议还未发展成高度近视的孩子， 家长 务必重视延缓近视发展 ，把度数控制在600度以内。每半年做一次详细的眼底检查，预防胜于治疗。
青少年眼底病早期诊断和适宜的治疗能够尽可能地减少患儿终身视功能的损害。 若发现孩子有眼底疾病早期症状，需要到专业的医院、找专业的医生进行全面检查并评估手术。 年幼的患儿需要在镇静或麻醉条件下才能配合完成所有的眼部检查。眼底手术尽量选择经验丰富的医生进行手术，且需要长期随诊。
佛山市第二人民医院眼四科
佛山市二医院眼四科是广东省临床重点专科、佛山市高水平重点专科——眼科中心的重要组成部分，科室下设白内障专科、眼底外专科2个亚专科。科室人才队伍完备，技术力量雄厚。
白内障专科拥有目前世界上最先进的术前检查设备和手术仪器，除开展常规白内障手术外，还开展有老视白内障、高度近视白内障、糖尿病性白内障、外伤性白内障等复杂白内障手术，为不同需求的患者提供双焦点晶体、三焦点晶体、散光多焦晶体等高端人工晶体植入手术服务。
眼底外专科拥有国际先进的手术设备，采用23G、25G微创手术系统，对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血，及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。在临床研究方面进行了无菌空气填充治疗视网膜脱离等具有专科特色的课题研究并创新了增殖型糖尿病视网膜病变、脉络膜脱离型视网膜脱离的手术方法。
供稿 | 眼四科 沈沛阳
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
