供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 梁艺钟
明明每天早晚刷牙
怎么还是有口臭？
口臭是一种常见的口腔问题
影响着许多人的日常生活
口臭按照病因分为 口源性口臭 和 非口源性口臭 ，绝大多数口臭来源于口腔。
当你的口臭难以通过
常规的口腔卫生措施解决时
小心！可能是它在作怪！
根据中国疾控中心于2023年6月3日发布了【中国幽门螺杆菌感染防控】白皮书，国人幽门螺杆菌的感染率已经接近50%，在部分人群中，感染率甚至达到了惊人了66.4%。 幽门螺旋杆菌是一种螺旋形的微需氧菌，这种细菌通常在胃部定植，是引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的重要原因。 并且，研究发现，口臭人群的幽门螺杆菌感染率明显高于非口臭人群，提示幽门螺杆菌感染可能为口臭发病的影响因素。
由于幽门螺旋杆菌是引起上消化道各种病变的重要病因之一，当存在该菌感染时，胃肠消化吸收的功能及胃动力可能受到损害，可能导致食物残渣在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。
幽门螺杆菌不仅寄生于胃粘膜，还会在口腔内寄生，影响口腔中的其他细菌，改变口腔微生态平衡，特别是牙菌斑里含量最多，引起顽固性口臭，是引起口臭的一个重要因素。
另外，幽门螺杆菌含有尿素酶，可以分解尿素产生氨，而氨是一种具有特殊臭味的物质（人体的胃与口腔相连，胃中产生的气体可从口腔中散发出去），就像是在你的口腔里扔了个「臭气弹」，让你的口气变得臭不可闻。
幽门螺杆菌感染可诱导相关基因，如胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionineγ-lyase,CSE)、胱硫醚-β-合成酶(cystathionineβ-synthetase,CBS)等基因以及编码炎性因子：白介素(interleukin,IL)，如IL-1β、IL-6和IL-8基因的高表达，使得机体自身产生的pS大量增加，引起口臭。
首先，如果发现自己存在口臭问题，可以到医院脾胃科门诊进行呼气试验或胃镜下快速尿素酶检查，通过专业的诊断方法来确定是否是幽门螺旋杆菌感染。一旦明确幽门螺旋杆菌感染，可到脾胃科专科通过规范四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）进行抗幽门螺旋杆菌治疗。
其次，保持良好的口腔卫生习惯对于预防和治疗口臭非常重要。建议每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查和洁牙。
除此之外，饮食上应尽量避免刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、茶等。增加新鲜水果、蔬菜和全谷物等富含纤维的食物摄入，有助于改善消化和减轻口臭。
参考文献：
[1]谢颂状,克力木·阿不都热依木.口臭与胃食管反流病关系的研究进展[J].中华胃食管反流病电子杂志,2017,4(03):134-136.
[2]张羽,陈曦,冯希平.口臭与幽门螺杆菌感染的关系——病例对照研究[J].口腔医学,2016,36(07):607-611.DOI:10.13591/j.cnki.kqyx.2016.07.008.
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