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痴呆症是全球老年人健康的重大挑战之一。近期，哈佛医学院的研究人员在【BMC Medicine】上发表的研究，为我们提供了关于痴呆症风险因素的新见解。
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2020年，【柳叶刀】委员会提出了12个与痴呆发生潜在相关的因素，包括教育程度、听力损失、创伤性脑损伤（TBI）、高血压等。此外，遗传因素，如阿尔茨海默病家族史和高风险基因APOE e4/e4，也与痴呆的发生密切相关。然而，这些风险因素在不同类型痴呆中的作用是否一致，以及它们之间是否存在关联作用，尚未明确。
哈佛医学院的研究人员对14种不同的风险因素进行了分析，发现TBI、APOE e4/e4基因、高血压、抑郁症和教育程度低这五个因素与痴呆结局存在稳定的相关性。研究使用规范曲线分析（SCA）方法，全面评估了这些因素在不同年龄段、不同人口特征下的关联差异性。
研究结果显示，不同风险因素对不同痴呆亚型的影响存在显著差异。特别是不可改变的风险因素，如阿尔茨海默病家族史和APOE e4/e4基因，其影响在不同痴呆亚型中的差异最小。此外，研究还发现，部分风险因素与痴呆症的关联仅发生在特定年龄组中，例如中年组听力损失与全因痴呆存在显著关联，但在老年组则无此关联。
这项研究为临床应用提供了关键见解。它强调了在临床环境中使用多变量模型进行并行分析的重要性，并提出了一个有趣的问题：如何通过干预一个或多个因素来改变痴呆症的风险。
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哈佛团队的这项研究不仅量化了痴呆风险因素的异质性，还为理解痴呆亚型、诊断年龄等对风险值的影响提供了新的视角。研究结果强调了未来研究应考虑多种风险因素的组合影响，这将有助于开发更合理的针对不同类型痴呆的筛查模型。
参考
Luo R, Zeraatkar D, Glymour M, Ellis RJ, Estiri H, Patel CJ. Specification curve analysis to identify heterogeneity in risk factors for dementia: findings from the UK Biobank. BMC Med. 2024;22(1):216. Published 2024 May 29. doi:10.1186/s12916-024-03424-w
