2024年4月11日是第28个「世界帕金森病日」。今年帕金森病日的主题是「和谐共生，美好生活」。如何与帕金森病和谐共处，让生命不再颤抖？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脑病科专家、国医大师刘祖贻传承工作室负责人刘芳主任医师表示，中医药可以为我们提供帮助。
一、帕金森病有哪些症状？
帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病。因其起病缓慢，临床表现多样，多系统均可受累，早期症状常不典型，病人自身难以发现，临床医生也不易诊断，多耽误早期诊治。
临床常见症状可概括为运动与非运动症状。
1、运动症状：抖、僵、慢、倒
（1）抖-静止性震颤
在安静状态下、肌肉无负重状态下出现有规律的抖动，可以出现为肢体，甚至头部和下颌的抖动，紧张时更为明显。
（2）僵-肌强直
肌肉的肌张力升高，被动活动患者的关节时出现明显的阻力感，有时像齿轮一样。
（3）慢-运动迟缓
动作幅度和频率明显减慢，行走缓慢、起步困难、翻身困难、小碎步、写字变小，面部表情减少，言语含糊，吞咽困难等。
（4）倒-姿势平衡障碍
行走不稳，步态前冲，容易跌倒摔跤，甚至站立时都无法维持平衡。
2、非运动症状：自主神经、睡眠、感觉、精神与认知障碍
（1）自主神经功能障碍--便秘（或体位性低血压、泌尿功能障碍等）
长期存在解大便困难，时常需要通便药物帮助。
（2）睡眠障碍--快速动眼期睡眠行为障碍（或失眠、不宁腿综合征等）
夜间频繁讲梦话，甚至拳打脚踢、大喊大叫、手舞足蹈。
（3）感觉障碍--嗅觉减退（或肢体疼痛、麻木）
原来能闻出的味道无法鉴别，甚至感觉不到气味。
（4）精神障碍--抑郁（或焦虑、幻觉、妄想、冲动、强迫、认知减退等）
患者出现情绪低落，兴趣减退，快感缺失。
二、无法治愈，可控制症状
目前西医治疗帕金森病的主要方法为药物和手术。
上述两种治疗方法仅能缓解帕金森病的症状，无法保护或替代脑内损伤或丢失的多巴胺神经元，不能延缓帕金森病的进展，更无法根治帕金森病，同时亦存在不良反应以及治疗蜜月期等诸多不足。
三、中医如何认识帕金森？
刘芳教授介绍，根据帕金森病的典型运动症状，可将其归属于中医「颤拘病」范畴。病位在脑，与肾、脾、肝三脏密切相关。病性属虚实夹杂。
运动迟缓、肌强直是帕金森病的主要运动症状，二者均与人体阳气虚弱息息相关。
【黄帝内经·素问】中有「诸寒收引，皆属于肾」，「阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻」的论述，即肾中阳气功能正常，养神则精神爽慧，养筋则筋柔和之意。筋得阳气温养，才能弛张自如，使肢体运动灵活、不迟缓。若阳气不足，寒邪内生，凝滞筋脉，则会出现肌肉强直。
除了阳气虚弱以外，肌强直与湿邪的关系也十分密切。根据【素问·至真要大论】言：「诸痉项强，皆属于湿。」脾主运化水液，脾胃虚弱，水液停聚而内生湿邪。湿性重浊黏滞，湿滞筋脉，加之湿为阴邪，质粘性滞，阻遏阳气，壅塞筋脉，致使阳气不能温养筋脉，导致肌肉强直，故见肌肉挛急、项强不舒等症。
另外常见运动症状静止性震颤则是肝风内动的表现。
【素问·至真要大论】曰：「诸风掉眩，皆属于肝。」导致静止性震颤出现的肝风为寒风，而非热风。肾阳为一身阳气之本，「五脏之阳气，非此不能发」（【景岳全书】），肾阳亏虚，寒邪内生，脾湿不化，导致肝阳不能生发而内陷生风。
四、中医治疗帕金森有何独特优势？
近年来，在国医大师刘祖贻教授的指导下，刘芳主任医师带领其团队致力于中医药防治帕金森病的临床与基础研究。经不懈努力，对帕金森病的治疗瓶颈终于取得突破性进展，以凝练温阳息风祛湿活血法，研制出帕宁I号效验方。
临床以此方为基础，根据患者个体差异进行药物调整，同时配合浮针等中医外治法，不但极大减轻了患者的临床症状，提高了生活质量，还减少了左旋多巴等效剂量、延长了蜜月期，临床疗效得到显著提高，给帕金森病患者带来了新的希望。
病案分享
聂爷爷（化名），今年75岁，患肢体震颤1年余。近半年病情日趋严重，伴双下肢水肿、背部疼痛，行走困难，生活完全不能自理。
外院诊断为帕金森病，经多方治疗，症状未见明显改善，遂来湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）刘芳主任医师门诊，寻求中医药治疗。
刘芳主任医师详细询问患者病史并查看舌脉，发现爷爷体型瘦弱、面色无华、嘴唇紫暗，双下肢高度水肿，肢体抖动不止，四肢乏力，翻身转侧困难，四肢末端偏凉，嗅觉减退，食纳减少，睡眠差，大便干结难解，舌淡暗、苔白腻水滑、舌下络脉增粗，右脉沉脉、左脉弦细。
经中医四诊合参，综合分析，辨证为阳虚生风血瘀水停，采用中医温阳息风活血利水法为主治疗，治用干姜、制附子、白芍、茯苓、当归、泽泻、鳖甲、天麻之类药，辅以浮针外治疏通背部经络、促进气血运行、增加脑部供血。
经针药结合治疗后，复诊时聂爷爷的效果非常显著，抖动程度较前减轻，双腿较前有力，双下肢肿胀减轻，饮食睡眠较前好转。继续以温阳息风活血利水为核心，根据此原则进行药物加减。
2个月后随访其家属，告知目前聂爷爷肢体抖动、行走困难大减，双下肢肿胀消退，其他不适症状均明显好转，现在生活已经能够自理，生活质量得到显著提高。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）周胜强关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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