资料来源:
1.徐丹,张江辉,杜晓丹,等.艾滋病患者症状群的研究进展[J].护士进修杂志,2024,39(06):577-582.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2024.06.003.
2.袁双凤,马丹丹,刘瑞华.艾滋病患者心理症状群及影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2021,27(03):149-151.
3.赵蕊,胡雁,朱政,等.HIV阳性患者症状管理的研究进展[J].护理学杂志,2018,33(07):93-96.
艾滋病,是一种由于感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)所引发的严重传染病, 能够破坏人体的免疫系统,使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗力。 提及艾滋病,许多人或许会联想到 非洲、同性恋群体或某些高风险职业。 然而据调查显示, 2020年我国艾滋发病人数达到了39000多例,艾滋病或许已经悄然逼近我们的生活日常中。
陈雪今年26岁,毕业后在浙江一所私立小学里担任语文老师,因为不习惯几个人蜗居在一间教师公寓里,她在学校外租了个房子。陈雪的生活圈子非常干净, 不乱交朋友,也不沾染烟酒,还有点轻微的洁癖。 可新来的一位合租室友看起来确是一个非常邋里邋遢的女人, 每天都是浓妆艳抹的出门,在外面花天酒地玩到很晚才回来。
陈雪虽不清楚室友的职业,却以最大的恶性猜测她肯定是个 陪酒小姐。 担心自己会染上什么不干净的病,陈雪对室友的态度一直都是敬而远之, 但好在两人平时几乎碰不到面,除了厨房是共用的外,其他都是分开的。 而且陈雪平时都是在学校食堂吃饭 , 很少用厨房,因此她的生活没有受到一丝的影响。
2018年3月15日,一到周末陈雪就会和朋友相约去体育馆打羽毛球,进行激烈的羽毛球比赛。不过半场下来,陈雪就 大汗淋漓了,体力与以前相比衰退很多,还感到身体异常的疲惫 。但陈雪并未多想,只以为是运动后的正常反应。
然而当天夜里,陈雪突然间就发起了 高热,额头滚烫,总是会被一阵阵突如其来的热潮给惊醒,好似体内有火在烧一样。 高热过后,陈雪又会感觉到 一股无来由的寒意 ,蜷缩在床上打着寒战, 冷汗甚至湿透了床单 ,不断在 冷热之间交替。
就这样过了一整夜,陈雪第二天醒来后,感觉 口渴难耐 ,她却连起床倒水都变的异常困难, 整个脑袋都昏昏沉沉的,全身关节也酸痛的厉害。 她强撑着从床上爬起来,拿出体温计夹在腋下,几分钟再后一查看, 体温计赫然升高到了39.5℃。 这可把陈雪吓坏了,连忙倒了一杯温水, 忍着喉咙的剧痛服下了布洛芬 ,又躺回床上沉沉睡去。
到了星期一,陈雪还是感觉 全身乏力 , 肌肉胀痛不已 ,测量体温发现 温度降低到了37.4℃ ,虽然还是有些低烧,但好歹她明天可以正常去上课。低烧还没有完全褪去,陈雪身上又出现了新的症状,她 开始频繁的拉肚子,一天至少要拉个3-4次。 一开始陈雪还以为是吃了什么不干净的东西,可她后来每天 青菜配白粥 也无济于事。
而且陈雪的 胸前和后腰部位不知为何还起了一片一片的细密疹子,伴随着痛痒感, 抓挠出了一条条触目惊心的红印子也不能够缓解。一通折腾下来,陈雪的精神越来越不好, 体重急剧下降, 身上的疹子很快就蔓延到了 脖子和手臂上 , 甚至开始发炎、流脓 。
这一系列的症状让陈雪感到十分恐慌, 在脖子上系着丝巾 上完了上午的课后,下午没有她的课了,便前往医院皮肤科就诊。皮肤科的医生看着她身上长的红疹有些诧异,抛出了各种各样奇奇怪怪的问题,比如 「有没有男朋友?」「最近一次的X生活是什么时候?」
陈雪感觉有些冒犯,不明白这些和皮肤过敏有什么关系,颇为恼怒的说 自己是清白人,没有男朋友,更别提性生活了 。医生见状叹了叹气,便给她开出了 梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝 等传染性相关疾病的抗体筛查。
陈雪看着医生开的检查单很是莫名其妙,就在她心里大骂着医生是庸医时,检查结果同步到了她手机上。陈雪点开一看,却瞬间瞳孔地震起来,只见结果提示: 人类免疫性缺陷病毒(HIV)抗体呈阳性,且CD4+T淋巴细胞计数仅为355个/uL,(参考值500-1200/UL),提示免疫功能受损。
性传播是艾滋病的主要途径之一,进入人体后主要通过攻击并破坏机体免疫系统中的关键细胞—— CD4+T淋巴细胞,逐步摧毁人体的免疫系统 。HIV初次感染2-3周后, 由于CD4+T淋巴细胞数量的减少和功能受损 ,此时患者会出现一系列免疫损伤症状,例如 反复发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、皮疹、淋巴结肿大等, 被称为 急性期。
而在急性感染期后,患者会进入一个长达7-10年的相对无症状的时期,也被称作 潜伏期。这时的HIV病毒持续复制并破坏CD4-T淋巴细胞,直到免疫系统完全支离破碎, 直到发展为 艾滋病时期。 在这一时期,患者很可能会因为一场轻微的小感染或疾病而死亡。
这怎么可能? 陈雪不敢相信这个结果, 她连男朋友都没有,怎么可能会感染艾滋病呢? 一想到自己患艾滋病的事将来会被学生、朋友以及父母知道,她心里更是惶恐不安。不信邪的她再次来到当地的疾控中心复查, 不料结果还是阳性 ,这彻底粉碎了陈雪对生活的希望。
医生也和陈雪进行了初步排查,艾滋病的传播方式无非就三种—— 性传播、血液传播和母婴传播 。母婴传播可以排除,至于性和血液,陈雪反复回忆, 她没有接触过血液制品,不纹身不纹眉,也找不到一丝蛛丝马迹。
「你真的没有过危险性行为吗?」 医生对此不由产生怀疑,艾滋病不可能凭空降临到她身上都,肯定会有传染源。张红妍听后,最后的心理防线也崩溃了,情绪失控的哭吼道: 「如果我有,是我活该!可我真的没有,我到底做错了什么,会染上这种病……」
医生也连忙安抚,让她再好好想想, 这几个月里接触过什么人,谁最有可能感染艾滋病? 陈雪愣了愣, 脑海里顿时就闪过了她的合租室友, 最终却还是摇头道: 「我也想过会不会是她,但是我和她几乎没有接触,我房间有独立卫浴,和她连饭都没有在同一张饭桌上吃过……」
但陈雪感染艾滋病已经是板上钉钉的事,为了搞清发病原因,医生再次询问了她的生活习惯。陈雪一边回忆一边讲述着自己的日常。医生顺着她的描述,仔细的观察着陈雪的身上的异常, 直到看到她手上的红疹时,才发现了她患上艾滋的真相。
电光石火间,陈雪抬起头突然又想起来什么,嘴唇轻颤地说出了一件事,正好和她发病的时间对上了。医生听后遗憾地叹息道: 「虽然吃饭、握手、拥抱甚至礼节性接吻都不会感染艾滋病,但像你一样,许多人忽略了一个细节,而这个细节远比性传播来得更危险……」
原来,医生看到陈雪的疹子已经开始蔓延到手指上了,却稀奇的发现她 左手的食指上贴着一个创可贴。 医生还以为是红疹破损流脓了贴的,经过一询问,才知道是陈雪天气一寒冷就会 长冻疮 , 每年11月到次年3月 ,手指上几乎都是冻疮。再加上她是老师的工作性质,要用粉笔写字, 受冻的情况更加严重,冻疮经常会开裂渗出脓水或血来。
这时,陈雪也猛然想起来自己平时十指不沾阳春水,用厨房的次数屈指可数。而她上一次用厨房正是在上个月,她用锅在煮鸡蛋,那位室友也在下厨做饭。室友也是一位厨房小白,伴随着一声尖叫,她 在切土豆丝时不慎切到了手指,流出了好多血 。情急之下,陈雪 随便抽了两张纸巾帮忙压住了她的伤口止血。
可惜由于血流的太多,两张纸压着也显得太薄, 血液很快就浸透了纸巾,沾染到了陈雪的手上。 陈雪猜到了室友可能是一位性工作者,却没有料到室友会是一位 艾滋病患者。 陈雪手上 开裂的冻疮就这样毫无防备的沾了室友的血液,而她也未及时进行消毒和处理,最终造成HIV病毒悄然入侵了她的体内。
HIV病毒主要存在于感染者的血液、精.液、以及Y道分泌物中。 因此,艾滋病的传播方式主要有三种, 性传播、血液传播和母婴传播 。陈雪这种情况就是非常典型的血液传播,虽然她们没有共用注射器、输血等, 但她破损的皮肤和黏膜却不慎接触到了艾滋病感染者的血液。
一般来说,只要皮肤保持完整且没有破损,那么在与艾滋病人进行握手、拥抱,甚至是亲吻,都是相对安全的。 因为HIV通常无法穿透过皮肤屏障进入体内,这些行为感染的可能极低。 但如果接触者的皮肤存在伤口、破损,此时接触到艾滋病患者的血液,感染的风险会随着 接触到的血液量的大小 和 接触时间的长短 而增加。
为了降低感染风险,当意外接触到艾滋病患者的血液时 ,可以先使用大量清水或生理盐水冲洗接触部位,注意避免揉擦 ;如果是伤口接触到血液,可以轻轻从近心端向远心端挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水反复进行清洗。之后再用碘伏或酒精消毒,并包扎伤口,同时及时就医。
(注:【18年,浙江一女教师洁身自好,却感染艾滋病,原因是她有一个坏习惯】人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)