降压治疗方法包括改善生活方式、降压药物治疗和器械治疗。改善生活方式是高血压治疗中不可或缺的组成部分。
2024年8月11日，【中国高血压防治指南（2024年修订版）】正式发布，新版指南中，治疗性生活方式干预大篇幅更新，更多基于中国的循证医学证据，建议更为具体可行。
图 指南中提出的生活方式干预措施
治疗性生活方式干预推荐意见
所有高血压患者
均应进行
治疗性生活方式干预
（I，A）。血压正常高值的人群，也应改善生活方式，预防高血压的发生（I，C）。
所有高血压患者均应采取各种措施， 限制钠盐摄入量 （I，A）。建议钠的摄入量<2g/d（氯化钠5g/d）；肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐（I，B）。
正常高值血压者以及高血压患者的 膳食管理 应减少摄入盐和饱和脂肪，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维（I，B）。
对于超重或肥胖的高血压患者，建议通过综合生活方式干预 控制体重 以降低血压和心血管事件风险（I，A）。
建议所有吸烟者 戒烟 ，尽量避免使用电子烟，以减少隐蔽性高血压，降低心血管疾病和全因死亡风险（I，B）。
正常高值血压以及高血压患者均应 限制长期饮酒 （I，B）。
对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主、抗阻运动为辅的 混合训练 ，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练（I，B）。
可以考虑通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法来 减轻精神压力 （IIb，C）。
高血压患者应 保持健康睡眠 ，改善睡眠障碍（IIa，C）。
0 1
减少钠盐摄入，增加钾摄入
对普通人群倡导低盐饮食，对高血压患者提倡对膳食盐应限入促排，多措并举。
减少钠盐摄入，增加钾摄入的主要建议和措施：
①所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量；
②建议钠的摄入量首先减少30%，并进一步降至2 g/d（氯化钠5 g/d）；
③肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐；
④减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油），利用其他调料（辣椒、大蒜、醋、胡椒）增添味道；
⑤避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；
⑥建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用；
⑦建议增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入量；
⑧不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。
0 2
合理膳食
表1 DASH饮食、CHH饮食和辣膳食具体的降压作用和获益
有利于调节血压的膳食成分还有：富含钾镁钙的食物，包括甜菜根等含有硝酸盐的新鲜蔬菜、芹菜等绿叶蔬菜、豆荚类、豆腐等豆制品、牛油果、坚果、奇亚籽等；以及黑巧克力、绿茶、石榴汁、甜菜根汁等饮料。
0 3
控制体重
我国成人超重肥胖诊断标准：体重指数24~kg/m 2 为超重；体重指数≥28kg/m 2 为肥胖；腰围男性≥90cm、女性≥85cm诊断成人腹型肥胖。
主要建议和措施包括：
①所有超重和肥胖患者减重，正常体重者将体重维持在健康范围内[体重指数18.5~23.9 kg/m 2 ；腰围＜90 cm（男性）、＜85 cm（女性）]。
②将减重5%~15%及以上作为体重管理的目标，一年内体重减少初始体重的5%~10%。
③首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动和运动以及行为干预四方面。
④对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗。
⑤对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施。
表2 通过综合生活方式干预控制体重
0 4
不吸烟
有关戒烟的主要建议和措施包括：
①医师应强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟；
②必要时应用戒烟药物对抗戒断反应；
③尽量避免使用电子烟替代疗法；
④戒烟时辅以体育锻炼；
⑤联合戒烟干预，包括心理干预、行为干预、戒烟药物等，也包括多种戒烟干预媒介的联合；
⑥个性化戒烟干预。
0 5
限制饮酒
血压水平与饮酒量呈正相关。每周饮酒280g，收缩压增加4.8mmHg。
有关限制饮酒的主要建议和措施包括：
①任何类型的酒精对人体都无益处，使健康损失最小化的饮酒量为零。
②建议高血压患者不应饮酒。若饮酒，成年人每日酒精摄入量，男性不超过25g，女性不超过15g。酒精摄入量的计算方法为0.8×饮用量（mL）×酒瓶标示的酒精含量（% v/v）/100。
0 6
运动干预
具体运动干预的方式包括：
①有氧运动，强有力的证据表明，有氧运动可以降低成年高血压患者的血压5~7 mmHg。在低、中、高强度有氧运动中，中等强度有氧运动降压效果最好。
②抗阻运动，降压效果可能与有氧运动相当，甚至更大。高血压患者进行抗阻运动不是为了增加肌肉力量，而是通过很轻的力量训练达到运动治疗目的。
③冥想与呼吸训练，可以使得心理应激、颈源性心血管疾病、姿势与体态不良导致的各种高血压成因得以缓解甚至解除。
④柔韧性训练与拉伸训练，关节活动度和肌肉力量的综合性训练，是消除疲劳、提高日常活动能力、延缓衰老的简单安全的运动治疗方式。
对于血压控制良好的高血压患者，推荐以 有氧运动为主（中等强度，每天 30min，每周5~7d） ，以 抗阻运动为辅（每周 2~3次） 的混合训练，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。对于血压没有得到控制者（收缩压>160 mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。
表3 达到治疗目的运动干预方式
0 7
减轻精神压力
可以通过多种方法来减轻精神压力，例如认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习和渐进式肌肉放松等。
有关减轻精神压力的主要建议和措施包括：
①每周进行至少3h减压练习，以减轻精神压力和降低血压；
②或者，每天至少进行45min瑜伽、冥想或太极拳等活动；
③每天听1次或每周听3次音乐，每次至少25min。
0 8
保持健康睡眠
健康睡眠包括充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。
保持健康睡眠的具体建议包括：
①建议成年人每晚睡眠时间为7~9h，确保睡眠质量，按时作息；
②难治性高血压、夜间高血压和/或血压异常下降的患者，应筛查睡眠障碍；
③有睡眠障碍（打鼾、睡眠呼吸暂停、失眠等）者应定期测量血压，并考虑进行ABPM；
④经常值夜班或需要轮班工作者应考虑使用ABPM进行诊断和后续评估；
⑤高血压患者不应在夜间使用利尿剂，以免夜尿过多而影响睡眠。
文献索引：中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志(中英文), 2024, 32(7): 603-700.
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