近年来，随着人们健康意识的提高和医学技术的进步，越来越多的人体检查出肺结节。到网上一搜，有的说可能是肺癌，有的说不用担心，到底该怎么办呀？不要慌，今天，长沙市第四医院胸外科专科
为您细细道来。
一、首先，我们要了解什么是肺结节。
肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同：
直径<5mm称为微小结节；
直径5mm-10mm称为肺小结节；
直径11mm-30mm称为肺结节。
根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。
二、肺结节≠肺癌
【肺结节多学科微创诊疗中国专家共识2023年版】指出：
结节直径≤5mm恶性概率<1%；
直径 5~9mm恶性概率2%~6%；
直径≥10mm恶性概率15.2%；
直径≥20mm恶性概率64%~82%。
三、肺结节的高危人群
1. 吸烟≥400支/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间缺乏15年者。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的重点高危人群，≥400支/年的吸烟患者，患肺癌的几率会明显增高。
2. 被动吸烟者：吸二手烟或三手烟（烟雾附着在衣物、毛发等处）：
3. 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5. 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史；
6. 肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。
高危人群需要定期进行肺癌筛查！
四、什么情况下要手术？
对直径≥15mm的持续性纯磨玻璃结节（PGGN），直径≥8mm的实性结节或实性成分≥5mm的持续性部分实性结节（PSN），高度疑似恶性者；
1）影像学形态如毛刺、分叶、胸膜改变 （胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等恶性征象者；
2）动态随访后稳定或增长（结节最大径或实性成分最大径增长≥2mm者。
胸外科张建新副主任医师
说，虽然大多数肺结节是良性病变，但仍有少数的肺结节是肺癌，目前肺癌的发病率和死亡率在全世界均排名第一，早期肺癌通常隐匿无症状，所以大部分患者发现时已是晚期，但是如果肺癌在原位癌和微浸润癌阶段是可以通过手术治疗的。所以，早诊早治是关键。
近期，长沙市第四医院胸外科诊治了多名肺结节患者，均是非常早期的肺癌。胸外科团队采用微创胸腔镜手术治疗肺部小结节，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，进行肺叶或肺段切除术，创伤小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做化疗和放疗。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 龙小芳
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（编辑YH）
