邻居：李大爷，几天不见，脸色看起来比之前好多了！
李大爷：那可不，肺上长了个结节快一年了，前几天去平江县第一人民医院给治好了！
邻居：肺结节啊？那得要开刀吧？你这么快就恢复好了吗？
李大爷：没有，平江县第一人民医院胸外科的医生只给我打了一针，结节就消了，你看，我现在身体是不是恢复得挺好~
近日，平江县第一人民医院胸外科
开展的CT引导下激光三维立体定位微波消融术，成功为一例74岁高危肺结节患者实施精准消融，一针命中病灶，成功解除了病痛。
新技术的开展，意味着平江县第一人民医院胸外科微创治疗体系进一步完善，有效提升了科室肺结节综合医疗服务能力，为肺结节患者带来了福音。
去年6月，李大爷因为咳嗽咳痰久治不愈在平江县第一人民医院呼吸内科就诊时，行胸部CT提示，发现右上肺有一磨玻璃结节。由于基础疾病多，心肺功能差、高龄不能耐受传统外科手术；查出肺结节后，没有做特殊处理，这个结节成了李大爷一直以来的心结。
前不久，李大爷来到平江县第一人民医院找到胸外科学科带头人刘舒畅医生
复诊，复查CT后，刘舒畅医生拿着一年前的结果与复查的结果对比，结节较前增大，根据他多年对肺结节影像学形态的研究，考虑李大爷是个肺癌，需要马上住院手术治疗。
「我有高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿……这么大年纪还能做手术吗？」想着要做手术，李大爷难免有些担忧，家人也同样忧心忡忡。
刘舒畅医生解释道：「这个不用太担心，现在我们新开展了一项技术——CT引导下激光三维立体定位微波消融术，基于人工智能的精准穿刺消融技术，它有创伤小、疗效明确、安全性高、费用低、并发症更少等众多优点，尤其适合高龄，心、肺功能差，又不能耐受手术的人群。」
经过刘舒畅医生的解释，李大爷和家人有了治疗的信心。
入院后，胸外科团队从诊疗规范化、标准化、微创化和患者获益最大化等方面，为李大爷制定了个性化的手术方案。
5月13日，做好充分的术前准备后，在CT的引导和激光三位立体精准定位下，刘舒畅和王晓峰两位医生沉稳熟练地操作穿刺针，聚精会神调整消融参数和消融机器系统等，进行精准的穿刺定位、消融，不到30分钟，顺利完成消融术。
术中，李大爷未感疼痛、呼吸困难等其他不适。即刻复查胸部CT显示：消融全面覆盖，未见出血、气胸等并发症，手术顺利。
（▲术后CT）
出院时李大爷对胸外科团队表示感谢及充分肯定：「不用开刀、疼痛很小、恢复也快，真心不错！」
据胸外科学科带头人刘舒畅医生介绍：尽管目前射频消融技术已较成熟，但高危肺结节仍以胸腔镜微创手术为主，如发现肺结节，建议由胸外科团队评估后选择手术方式。对于肺结节小于3cm，合并基础疾病多，肺功能差，无法耐受胸腔镜手术的患者，射频消融是非常适合的治疗方式。
在医疗微创化、精准化趋势下，平江县第一人民医院胸外科团队在我县率先开展了肺结节射频消融治疗，得到了来院患者的认可与感谢。「一根针治结节」的针眼超微创诊疗法和「休一天即出院」的快速康复，展现了其显著的亮点和优势。
什么是肺结节消融？
是指在CT引导下定位，将一根细小的消融针穿刺到肺结节处，局部微波产生60℃～120℃的温度，将有效范围内的病变组织细胞彻底「消灭」，消融范围的细胞完全失去生物活性后会逐渐被人体吸收纤维化。
肺结节消融主要适用人群？
1.≤3cm的肺结节，高龄、拒绝手术的；
2.心肺功能差，经胸外科评估无法耐受手术切除；
3.肿瘤复发或转移性肿瘤，已无手术指征；
4.多发磨玻璃结节（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；
5.各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁；
6.单肺（各种原因导致一侧肺缺如）。
湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 廖贵英
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（编辑YT）
