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宋奶奶今年68岁，平时身体还算不错，除了偶尔的关节痛和血压有些高，生活过得挺自在。最近，她感觉身体有些不对劲：走几步路就喘，胸口常常感到压迫，心脏跳得特别快。
家人担心她的情况，带她去医院检查，结果让人意外——医生说，宋奶奶的心脏已经出现衰竭的早期症状。
听到这个消息，宋奶奶很疑惑，她平时按时吃药，血压、关节痛什么的控制得都挺好，怎么反而心脏出问题了呢？医生仔细询问了她的用药情况，发现有些药虽然对症，但吃久了却可能对心脏产生负担，尤其是对年纪大的人。
那么，生活中我们常见的药物有哪些是需要特别留意的呢？哪些药物吃久了可能会给心脏带来潜在风险呢？
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）是我们生活中最常见的药物之一，像布洛芬、阿司匹林，基本家家都有。疼痛来袭的时候，吃一颗，效果很明显，让人感觉挺舒服。
这类药对很多病痛问题都有效，使用起来也方便，但你可能不知道，这些药用久了，会悄悄给心脏带来压力。
NSAIDs的工作原理是通过抑制体内的一种叫「环氧化酶」（COX）的酶，减少前列腺素的生成，从而起到消炎、止痛的效果。不过，它也干扰了前列腺素在肾脏和血管中的正常作用，结果就是影响了心血管系统的正常工作。这个听上去有点复杂，但简单来说，吃这种药会让你的心脏和肾脏同时受到影响。
长期使用NSAIDs，尤其是在剂量较大的情况下，常见的一个副作用就是水钠潴留，身体里会积存更多的水和盐分，这样一来，血液中的水分增多，血管压力就大了，心脏一旦「累」了，就容易引发高血压，甚至心力衰竭等严重问题。
很多人可能觉得，止痛药用一次两次应该没大问题，毕竟它是「救急药」。但实际上，老年人常常面临的是慢性疼痛，这就可能导致长期甚至每天服用NSAIDs，而引起心力衰竭。
心脏衰竭就是这样悄悄发生的，起初症状可能不明显，感觉稍微有点累、气短，很多人会归结为「年纪大了」。但等到心衰真的发作，问题就不容忽视了。研究表明，长期使用NSAIDs的老年人，患上心脏疾病的风险确实要高出不少，特别是那些本来就有心血管疾病或者有高血压的人，情况会更严重。
那么面对这些止痛药，怎么办呢？总不能不吃药吧？
对于偶尔出现的疼痛，偶尔使用这些药是没有太大问题的，但如果疼痛是慢性的，比如关节炎，就不能自己长期随便吃止痛药了，最好能和医生沟通，寻找一些替代方案或者更适合的药物。
二、抗高血压药
高血压是老年人中非常普遍的问题，很多人都离不开降压药的帮助。但有些降压药用久了，可能会给心脏带来不小的麻烦，特别是一些老牌的β-阻滞剂和利尿剂，它们虽然帮你「降」了血压，却也可能增加心脏的负担。
降压药的作用原理通常是让血管扩张，减少心脏的工作量，或者帮助身体排出多余的水分和盐分，从而降低血压。这看起来很有道理，但问题出在长期使用某些药物上，比如，β-阻滞剂虽然能够减缓心跳，降低血压，但时间长了，心脏也会跟着「偷懒」。
这种药物会让心脏的跳动变慢，虽然短期内有好处，但心脏长期「偷懒」后，可能会变得越来越没力气，遇到需要努力工作的时刻，比如运动、情绪激动，心脏反而应对得不好。
利尿剂则通过让身体排掉多余的水分和盐分来控制血压，听起来很简单，但排得多了，身体里的电解质就容易失衡，特别是钾的流失会让心脏功能变得脆弱，心律不齐等问题也可能随之而来。
其实不少老年人在服用降压药的时候，往往会忽略药物对心脏的长期影响，只关注血压降下来了没。
这就好比一个橡皮筋，短时间拉一拉是没问题的，但长时间一直处于拉紧状态，它迟早会断。所以，降压药确实能帮你控制住血压，但长期用下去，心脏负担可能也在不断增加。
降压药固然重要，但用药的同时也要关注心脏的承受能力，不要一味依赖降压药来压住血压，还需要从生活方式上做出调整，比如少吃盐、多运动、保持情绪稳定等，都是帮助减轻心脏负担的重要手段。
用药安全是一个长期的问题，特别是降压药这种长期伴随老年人的药物。心脏健康才是关键，压力降下来了，可千万别让心脏负担加重了。
三、糖尿病药物
糖尿病患者越来越多，特别是老年人，几乎每天都得和血糖作斗争。而控制血糖最直接的办法就是药物，些药物确实能帮忙把血糖控制得很稳定，但问题是，还可能悄悄地给心脏增加了负担。
糖尿病药物中的噻唑烷二酮类药物，这类药的作用是通过增加身体对胰岛素的敏感性来帮助控制血糖水平，看起来似乎很理想，但它有个不太好的一面：可能会导致体内水分潴留。。对于那些本来就有心脏问题或者心脏功能较差的老年人来说，这种情况尤其危险，严重时甚至会引发心力衰竭。
除了水潴留问题，噻唑烷二酮类药物还会引发体重增加，体重一旦增加，心脏负担自然更大。体重越大，心脏需要泵送的血液量就越多，这对本来就脆弱的心脏来说无疑是雪上加霜。体重和心脏负担之间的关系可以说是「成正比」的，增加的体重会让心脏更加「吃不消」。
除了噻唑烷二酮类药物，像胰岛素这种帮助身体吸收葡萄糖的药物，尽管是糖尿病治疗中的重要一环，但长期大剂量使用也会带来一些心脏方面的隐患。
不过，说到这儿，不能因此就把糖尿病药物「妖魔化」了，毕竟血糖控制不住，带来的风险更大。老年糖尿病患者不仅仅依赖药物，饮食、运动、体重管理也是控制病情的重要手段。
平时少吃高糖、高脂肪的食物，适量运动，控制体重，都能帮助减少对降糖药的依赖，也能减少药物对心脏的负担。
四、抗抑郁药
抑郁症不仅仅是年轻人会得的病，很多老年人也同样深受其困扰。这些药的确能在短期内起到效果，让情绪逐渐平稳起来，但问题是，很多抗抑郁药在改善心理状态的同时，可能会让心脏跟着受累。
最常见的抗抑郁药之一就是三环类抗抑郁药，这类药物能通过调节大脑中的神经递质来缓解抑郁症状。
三环类抗抑郁药会改变心脏的电信号传导，可能导致心律不齐，也就是心跳不规律。对于那些心脏本身就不太健康的人，或者已经有心脏病史的老年人来说，心律不齐是一个相当危险的症状，严重时甚至会诱发心脏病发作。
不仅如此，抗抑郁药还可能影响血压。三环类抗抑郁药可能导致低血压，特别是老年人在站起来或者改变姿势时，血压骤降，容易导致头晕甚至摔倒，长期下来，心脏就会变得疲惫不堪。
虽然抗抑郁药物有这些潜在的风险，但并不是说抑郁症患者就不该吃药了。抑郁症本身也是一种严重的疾病，特别是对于老年人，在用药时，要特别注意药物的选择和剂量，尽量选择对心脏影响较小的药物。
除了药物，生活方式的调整也是帮助老年人应对抑郁的重要手段。适度的运动、规律的作息、良好的社交生活，都有助于改善老年人的情绪，减轻对抗抑郁药物的依赖，降低药物对心脏的潜在影响。尤其是运动，不仅能改善情绪，还能增强心脏功能，是一种「双赢」的做法。
结语
非甾体抗炎药、部分抗高血压药、某些糖尿病药物，以及抗抑郁药，虽然在各自的治疗领域效果显著，却也有可能引发心脏方面的副作用。老年人体内各个器官的功能逐渐下降，尤其是心脏承受压力的能力减弱，长时间、大剂量使用这些药物，无疑是在给心脏增加额外的负担。
总体来说，药物的作用需要与身体整体健康状态相结合，特别是老年人更需要平衡药物的益处与潜在风险，避免因药物的长期使用而对心脏健康造成不可逆的伤害。用药安全应成为每一位患者和医生密切关注的焦点，确保在控制疾病的同时，也能保护心脏健康。
参考信息：
医生提醒：4类常见药，吃久了或导致心脏衰竭！年纪大了要慎用！
2023-10-30 Mr王医学科普
医生劝告：这4类常见药，吃久了可能导致心脏衰竭！一定要慎用！
2023-10-27蒙哥浅谈健康
