近日，在江苏苏州举行的中国医师协会2024年呼吸医师年会暨第23届中国呼吸医师大会上，佛山市二医院呼吸二科陈绍森主任团队的临床病例获选为本次大会壁报交流，这是我院呼吸内科临床病例首次在全国呼吸医师学术年会上展示交流。
获选全国呼吸医师学术年会展示的临床病例
本次获选在全国呼吸医师学术年会上壁报交流的临床病例来自于今年2月份我院呼吸二科陈绍森主任团队成功诊治的一例呼吸系统罕见病。该病例是一名中年女性患者，因发热、胸痛入住我院呼吸二科。患者胸部CT检查提示上纵隔占位病变。随后行超声支气管镜进一步检查发现上纵隔气管旁囊性病灶，并行超声支气管镜实时引导下纵隔病灶穿刺针吸活检术（EBUS- TBNA）。术中于纵隔病灶内抽出脓液和病变组织，穿刺组织活检病理为坏死组织，其间见真菌菌丝和急、慢性性炎细胞浸润。穿刺脓液送检病原体宏基因组学（mNGS）检测出曲霉菌。明确诊断为纵隔囊肿合并曲霉菌感染后，给予患者抗真菌治疗，患者发热消退，胸痛症状减轻。为了彻底清除纵隔病灶，避免病情复发，随后给予患者行纵隔囊肿外科切除术治疗，术中见上纵隔内囊性肿物，肿物来源于气管上段右前侧璧，沿边界完整分离并切除纵隔肿物。术后肿物病理报告为镜下见纤维结缔组织增生形成囊壁，局部坏死，见多量急慢性炎细胞浸润，部分囊腔可见曲霉菌，形态符合支气管囊肿伴感染。最终该病例确诊为纵隔型支气管囊肿并曲霉菌感染。经治疗后患者康复良好，顺利出院并很快恢复正常工作生活。
支气管囊肿是一种罕见的先天性呼吸道囊性畸形，组织学特征是以呼吸型上皮为内衬，由充满黏蛋白的杯状细胞和纤毛性假复层柱状上皮构成。成人支气管囊肿的临床表现主要有咯血、气胸、肺炎、胸痛、吞咽困难或纵隔肿块压迫中心静脉等症状。根据发病部位，支气管囊肿分为纵隔型、肺内型和异位型。CT检查是支气管囊肿首选的诊断方法。病理检查是确诊支气管囊肿的金标准。支气管囊肿最佳治疗方案是手术治疗，具体的手术方式应根据囊肿部位、大小、性质综合决定。手术切除可缓解症状，预防复发并确定支气管囊肿的诊断。
中国呼吸医师年会是国内呼吸学科水平最高、规模最大的学术大会之一，本次我院呼吸内科临床病例经过初选、复审到最终获选为全国呼吸医师年会壁报交流展示，彰显了我院呼吸专科较高的临床诊疗水平，也是近年来我院呼吸内科专业水平得到不断发展进步的重要体现。
供稿 | 呼吸二科
