近日，益阳市中心医院心脏中心病区副主任胡军和主治医师肖炜共同为一名38岁女性心脏瓣膜疾病患者实施了一例复杂的体外循环下主动脉根部扩大成形+主动脉瓣+二尖瓣置换+三尖瓣瓣环成形+左房折叠手术，成功解决了危及患者的心脏瓣膜问题。
今年38岁的胡女士，多年前在体检时发现心脏瓣膜疾病，当时由于没有症状未予重视。近年来，感觉活动耐量逐渐下降，并因反复心衰多次住院治疗，为此生活受到很大影响。胡女士为求进一步诊治，来到益阳市中心医院心脏中心就诊住院。
胡女士入院后，完善术前检查发现心脏彩超主动脉内径19mm，主动脉瓣口面积1.07平方厘米，二尖瓣瓣口面积1.3平方厘米，三尖瓣存在大量返流，肺动脉压51mmHg。虽然主动脉瓣机械瓣有19mm的瓣膜，但机械瓣会使实际内径缩小，机械瓣环会进一步挤占主动脉瓣环空间。
为保证患者术后生活质量，胡军副主任带领手术团队反复讨论，决定术中对患者体外循环下主动脉根部进行扩大成形+主动脉瓣+二尖瓣置换+三尖瓣瓣环成形+左房折叠术，尽量确保患者足够大的瓣口面积，获得更佳的血流动力效果，保证长期生存质量。
7月11日，心脏外科团队在麻醉医生和体外循环团队的密切配合下成功为患者实施手术，术中食道超声瓣膜开闭正常，无明显返流。
术后，肖炜医生和CCU护士长王新林带领医护团队密切监护、细心照料，患者9个小时后顺利脱离呼吸机，术后复查心脏彩超恢复良好，调整好华法林剂量后第12天顺利出院。
主动脉根部扩大成形术由于主动脉根部结构复杂，既要避免损伤临近结构（如二尖瓣、冠脉开口等），又要避免根部出血，因为主动脉开放后，其根部出血对患者将是灾难性的，所以对外科医生的心理素质以及技术水平都提出了极高的要求。
此类手术的成功实施填补了益阳市在主动脉根部扩大成形手术领域的空白，体现了医院心脏中心、麻醉科、手术室、心脏重症监护等多学科团队对于复杂主动脉根部手术系统化处理的能力。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肖炜关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
