刘大爷最近发现自己经常性的牙龈肿痛，刷牙时也会经常有出血情况。开始他以为是牙龈上火了，并没有太当回事。但几个星期过去了，情况丝毫没有好转，而且他发现自己在吃一些较硬的东西时，也会有明显的牙龈出血症状。
去医院检查后被确诊为牙龈增生，需要手术进行切除。可是，术后没多久，刘大爷口腔内的增生又卷土重来了，这让他苦不堪言。
有一次去医院复诊高血压时，刘大叔抱怨地说道：「最近牙龈老是增生，完全没办法吃东西」，后来经医生讲解后，刘大爷才知道原来自己有牙龈增生，竟然是与自己服用的降压药「氨氯地平」有关，医生也给刘大爷换成了另一种降压药继续服用。
这个结果更让刘大爷难以接受，怎么治高血压还能治出来新的牙龈问题来？这到底是怎么回事？
一、长期服用氨氯地平，可能会带来5个副作用
氨氯地平属于第三代地平类药物的代表药物之一，是一种二氢吡啶钙离子拮抗剂降压药，其进入体内后可结合人体血管上分布的特异钙离子通道，起到舒张血管的作用，在血管舒张后，血液在体内所产生的阻力以及对血管壁的压力均会下降，以此来达到降血压的目的。
氨氯地平降压，既可以单用，也可以和其他药物联用，它还可用于冠心病、变异性心绞痛/血管痉挛性心绞痛的治疗。
氨氯地平是一种长效降压药，药物的半衰期长达35~50小时，只需要每天服用一次即可。氨氯地平早期的降压效果并不明显，一般至少需要1周才会有明显的降压作用，达到药物的稳定则需要2-4周。因此，一开始服用氨氯地平后，血压变化不大，别着急换药，要继续观察一两个星期。
虽然 氨氯地平广泛应用于降压，但是药三分毒，长期服用氨氯地平，可能会有5个不良反应：
下肢水肿：一般会在下肢脚踝处出现水肿，因为地平类降压药可起到扩张血管的作用，让血液回流速度变慢，下肢距离心脏较远的位置容易生成水肿。
面朝潮红：不少人在服用氨氯地平后会有面色发红的症状，这是因为地平类药物可起到扩张面部血管的作用，进而让面部发红，该症状在女性身上较为常见，一般不会影响正常生活。
心跳加快：氨氯地平还能起到刺激交感神经系统的作用，部分人群在服药后会有心跳加快的症状，一般在用药初期出现，服药一段时间后身体耐受后即可缓解。
牙龈增生：一些患者在长期服用氨氯地平后，会有牙龈增生等口腔疾病出现，这种情况，建议咨询医生，更换其他降压药。
便秘：长期服用氨氯地平可能会影响胃肠道细胞内外钙离子的交换，进而让肠道平滑肌松弛、蠕动速度变慢，最终引起便秘症状出现。
二、氨氯地平与左旋氨氯地平，有什么不一样？
罹患高血压的患者，常用的药物有氨氯地平、左旋氨氯地平等，这两种药物的名字十分相似，只有两个字的差别，很多人会将二者混为一谈，认为是同一种药物，到底两种药物有什么区别？
氨氯地平属于手性药物的一种，而手性药物有一个特点，那就是药物内里的一种异构体有良好的作用，另外一种则没有药效或药效较弱。
氨氯地平片是同时具有是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，而且左右旋体各占一半，而左旋氨氯地平片则是只有左旋氨氯地平单独片剂。
就药效而言，右旋氨氯地平几乎没有降压作用，而左旋氨氯地平的降压作用是它的1000多倍，所以从剂量上而言，2.5mg的左旋氨氯地平相当于5mg氨氯地平。
那既然如此，为何不直接舍弃右旋氨氯地平呢？其实是因为它虽然没有降压作用，但可以扩张血管、改善心肌供血、保护血管内皮，适合有冠心病的高血压患者服用，左氨氯地平则没有这个作用。
在副作用方面，氨氯地平的上文都给大家说过了，而左氨氯地平则一般不会有这些副作用。相较于氨氯地平，左氨氯地平的吸收效果更好，可减轻身体的不良副反应。
此外，氨氯地平或左氨氯地平还有很多不同的「前缀」，比如苯磺酸、马来酸、甲磺酸以及门冬氨酸，这些不同的酸到底又有何区别？
这是因为氨氯地平的水溶性较差，所以需要和酸根结合做成盐，好让身体可以更好地吸收。以苯磺酸和马来酸为例，前者为强酸弱碱盐、后者为弱酸弱碱盐，相对来说苯磺酸的稳定性会更好一些。但其中起到降压作用的均为氨氯地平，在降压作用上没有明显的差异。
三、长期服用氨氯地平，这4点最好要牢记
高血压患者在确诊后就需要长期服用药物控制病情，如果你服用的是氨氯地平的话，一定要注意这几件事。
1、定期监测
长期服用降压药期间，一定要定期对血压进行监测，这样做可以了解降压药的有效性，能及时发现血压的异常变化，有助于医生根据病情变化调整用药。
2、用法用量
氨氯地平的起始用量建议一日5mg，服药初期一般降压效果不会太明显，但在2周后会有明显的作用。如果2周后降压效果仍然不理想的话，则要咨询医生是否需要更改用药。
3、服药时间
服用氨氯地平的时间没有明确规定，一般建议在晨起后服用一次，有利于控制全天的血压。一些夜间血压较高的人，可以在晚上睡前服用一次，有助于夜间血压的控制。
4、药物联用
氨氯地平可与沙坦类降压药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂联合使用。
与沙坦类降压药联用可起到1+1>2的作用，还能减轻身体的不良反应、缓解心绞痛等；
与β受体阻滞剂联用也能达到更好的降压作用，同时可以降低氨氯地平导致的交感神经激活，预防心跳加快等症状出现，对心脏起到一定保护作用；
与噻嗪类利尿剂联用，可增强降压作用，但要注意选择低剂量的利尿剂，预防尿酸升高。
氨氯地平作为常用的一种降压药，有较好的降压作用，但在服药期间也有不少的注意事项，上述的几件事一定要牢记。
参考资料：
[1]【长期服用氨氯地平片控血压，有哪些副作用？】. 徐汇药师 2021-01-27
[2]【小药同学（十九）苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、马来酸左氨氯地平等，有什么区别？】.粤北药学 2023-05-24
[3]【氨氯地平天天吃，一定要知道这6件事，稳控血压保护心肾】. 李药师谈健康 2023-06-21
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