这种药效果不好，我能不能换另一种药吃吃呢？
我对药物的不良反应身体实在耐受不了，能换药吗？
一开始有起色，后来没效果了，能换药吗？
这个药太贵了，我实在负担不起了，换个便宜点的吧！
听说出了新药，疗效还不错，医生，我能试试么？
……
屏幕前的你是因为哪种原因想换药呢？ （欢迎留言）
对于抑郁症患者来说或，是可以换药的，但有个前提，那就是要严格按医生的建议来进行。
什么情况下你需要换药？
关于这点，需要分情况来对待~
1. 治疗效果不佳
如果药物的剂量达到你能够耐受的最大有效剂量，或足量（药物剂量上限），而且你用了4周以上，还没有明显的疗效，建议及时报告医生，由医生决定是否该换药。
如果你已经使用2种同类的药物无效，可能需要换用另一种作用机制不同的药物治疗。
2.药物副作用无法耐受
当服用抗抑郁药后出现的体重增加、催乳素水平升高，口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用无法耐受时，建议及时咨询医生是否可以换药、调药。
在出现副作用时，医生往往在平衡药物疗效的同时，尽量地降低药物的剂量，或更换为副作用风险更低的其他抗抑郁药。
3.经济原因
如果你考虑费用问题，不想用价格贵的原研药（在我国，「原研药」主要是指过了专利保护期的进口药），而想用便宜的仿制药，也要注意：如果一开始用的原研药，在病情得到明显好转后，可以咨询主治医生，看是否能够在后续巩固期和维持期的治疗中，使用药效差不多的仿制药。
说了这么多可以换药的情况，但是，还要强调的两点，那就是：
1.对于患者来说，需要审慎对待，不推荐在药物起效时期内频繁更换治疗药物，要给药物一个发挥疗效的时间和机会。
2.无论对于首发、复发，还是难治性患者，都需要坚持足疗程、个体化的原则。
更换抗抑郁药的副作用
当在抗抑郁药物之间转换时，有可能会面临副作用，因为我们的身体可能已经习惯了以前的药物，特别是如果已经服用了4-6周以上。
大多数潜在的副作用都是不舒服的，但并不危险或危及生命。它们可能在停药或逐渐停药后的2-4天内开始，并持续1-2周。
怎么换，才算安全有效？
一旦决定要换药，那接下来就该关注「怎么换」这个问题。
最最重要的一点，就是要与医生充分沟通。
目前，医生常采用3种换药方法，各有利弊，会考虑你的病情严重程度、体质状况、是否复发等等，综合决定后才能知道，你该怎么换才是最佳的。
1. 骤然换药
立即停用原药，同时立即使用新药的临床有效剂量。
2.交叉换药
原药每4~5个半衰期减量25%~50%，同时给予新药，当新药达到临床有效剂量时，逐渐减停原药。
3. 平台换药
维持原药完整的治疗剂量同时给予新药，当新药达到临床有效剂量时，逐渐减停原药。
这几种方法并没有谁优谁劣之分。
看到「骤然换药」，我知道肯定有人会问，「不是说立刻停药，容易有撤药反应吗？」NO，NO，NO！事情并没有你想的那么简单，医生能不考虑到么？第一种换药方法，是针对比较急迫的小伙伴。啥才算「急迫」呢？可不是你心里着急就算急迫，而是病情的急迫，比如出现了严重的药物不良反应。
换药的过程中，在旧药减停，新药还没起效的期间，可能出现病情恶化，甚至出现自伤、自杀行为。因此，高危患者换药时必须慎重，听医嘱，选择合适的换药方法，减少病情恶化的风险。
写在最后
最稳妥最安全的换药方法就是找到主治医生并听从他的建议，不可自行换药。在更换抗抑郁药的过程中，要根据医生的建议及时复诊，以便根据您换药后的反应以及身体耐受情况来调整用药方案。
参考文献 ：
[1]郝伟,陆林.精神病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[2]陆林.沈渔邨精神病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.
[3]冯新新,王克勤.抑郁症患者抗抑郁治疗无效后换药方法文献综述[J].济宁医学院学报,2017,40(03):209-213.
