2024年7月28日是第14个「世界肝炎日」,今年我国的宣传主题是「消除肝炎,积极行动」。目的为提升全民病毒性肝炎防治意识,号召全社会积极行动,最大限度遏制新发感染,有效发现和治疗患者,切实减轻疾病负担,尽早实现「消除病毒性肝炎公共卫生危害」。
据世卫组织统计,全球有3.5亿肝病患者,肝病造成死亡人数每年超过100万。健康饮食是开启健康之门的钥匙,肝病患者往往处于特殊的营养代谢状态,除了接受规范治疗外,膳食管理对于延长患者生命,提高生活质量也至关重要。对于不同的肝病以及处于同一种肝病不同阶段的患者,对饮食的要求不尽相同。
一、脂肪肝饮食指导
(一)脂肪肝是非静止性病变,如果不加以干预,它会延着「单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化甚至肝癌」的方向发展。所以,脂肪肝还是应该引起我们的高度重视。建议脂肪肝患者膳食定量,宜低糖低脂的平衡膳食,不用或减少含糖饮料,减少饱和脂肪(动物脂肪和棕榈油等)和反式脂肪(油炸食品)的摄入,增加膳食纤维(豆类、全谷物类、蔬菜和水果等)含量。
(二)若合并超重和(或)肥胖的脂肪性肝病患者应控制膳食热卡总量,建议每日减少2090~4180kJ(500~1000kcal)能量饮食,采用低能量的平衡饮食,也可采用限能量代餐或间歇性断食疗法,旨在半年内体质量下降5%~10%。极低能量饮食治疗肥胖症需在临床营养师指导下进行。
(三)合并营养不良的脂肪性肝病患者,需在临床营养师指导下保证能量和氮质正平衡,并补充维生素和微量元素。
二、酒精性肝病健康饮食指导
「安全饮酒量」男性每天的安全饮酒量应小于40克,女性的小于20克。但这是针对健康者而言。已有肝病的人,「绝对」不能饮酒,啤酒不能进,水果酒也不能进。「肝病患者要酒,就不能要命;要命,就不能要酒」。
三、慢性病毒性肝炎饮食指导
在慢性肝病阶段,饮食要求与健康者无异,建议低脂、低糖、富含多种维生素饮食,保持饮食均衡和规律。
四、肝硬化阶段饮食指导
肝硬化患者遵循清淡、易消化、富含营养这「三项基本原则」。
(一)代偿期肝硬化:适量摄入优质蛋白质,如鱼肉、瘦肉、蛋类、豆类等。多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素 C、维生素E等。
(二)对于失代偿期肝硬化患者,避免高蛋白、高脂肪食物,以免诱发肝性脑病;减少食盐的使用,以减轻水肿和腹水。食物应煮软、煮烂,便于消化吸收,避免食用粗糙、坚硬的食物,以防划伤曲张的食管胃底静脉。总之,失代偿肝硬化患者的饮食需要根据个体情况进行调整,在医生或营养师的指导下制定合理的饮食方案。
作者:石晓琳
来源:沈阳市第六人民医院
编辑:王双宁
校对:邢宇新 陈泽明
初审:梁煊
审核:徐江