小玲这几天有些肚子痛，自己吃了挺多药也不见好，去医院检查医生给开了B超检查，但折腾半天医生并没有发现什么问题。医生建议小玲做一个加强CT，以进一步检查，看看身体里到底出了什么问题。

小玲也是头一次做CT扫描，躺在检查床上小玲刚要像之前做B超那样把衣服掀开，医生连忙拦住了她，「不用脱，你躺着就行。」

「这隔着衣服能看清吗？我做B超就没做出来什么问题。」

「没事，我们这啥都能看见，脱不脱都一样。」

CT做完，医生根据片子里有些炎症反应的胆囊开了药，嘱咐了小玲要注意饮食；小玲临走前还是没忍住问了医生「医生，这个CT真的是啥都能看见吗？那这不都让医生看光了？」

小玲说这话医生也明白了她的意思，「你别担心，CT确实看的比较全面但却不是你理解的那样……」

做「CT」会被医生看光光?

现代社会CT的普遍程度逐渐升高，各大医院每天所需要做的CT量也在逐渐增加，不同科室都可能用到CT了，可谓是「供求大户」，有的人可能有些疑惑，CT既然什么都能看，那不是无论男女都被看光了？

其实，这还真不是大家常规理解的「看光了」。

首先，从CT的成像过程就能看出此「看光」非彼「看光」。 CT主要利用X线穿透人体组织，从而使放射性呈现出不同的衰减程度，进而通过计算机一系列模拟程序合成图像。

其利用的就是人体密度不同的各组织对X线的不同反馈信号所呈现的图像，最终呈现出的图像也是人体各个结构在同一平面的不同信号表现， 像我们所担心的能看到皮肤表面在图像呈现上可能就是个灰白色的圈。

其次，CT所要检查的不是皮肤表面而是断层。

CT利用X线通过人体的水平面、矢状面、冠状面等方向进入人体。

通俗点讲，CT最后在电脑上呈现出来的图像更像是横向、竖向的切片；简单来说，CT之所以能够成像，是因为将我们按照类似于「纸张堆积」的方式给处理而成，皮肤表面所占的比例甚少，也就没有暴露隐私这一说了。

最后，多点信任还是很重要的。

大家就诊的话，很多人的第一选择都是公立医院，医生所收到的约束不少，并且，医生一般都是「5+3」年起步的，在学校可能不止学到如何看病，如果保护患者的健康和隐私也是一个重点！

在医院，医生开CT的目的只是为了治病，从更专业、更直观的方式及时发现病灶，找到病源，绝大多数医生有其所专注的方面，而不是窥探患者的隐私。

临床应用中和CT类似的还有核磁共振，而且老百姓们都流传着：核磁共振更清楚，而且还没有辐射，那为何还是有很多医生在某些疾病诊断中还是会首选CT呢？

对于这些疾病的诊断，CT更有优势

1、颅内急性出血，CT诊断更加快

脑血管疾病近些年来的发病率越来越频繁。这其中缺血性脑血管疾病约占80%，出血性脑血管病仅为20%，但是出血性脑血管疾病却包揽了整个脑血管患者的一半死亡率，足见其凶险。无论是内、外伤出血，早期的诊断、治疗是减少死亡率的关键。

急性颅内出血的首选检查就是CT扫描。

核磁共振反馈的信号是建立在血红蛋白和铁的动态变化之上，而这些变化在出血急性期可能变化并不明显。相对而来，CT对于颅内出血具有更高的敏感性和特异性，可以更清晰呈现出出血的性质、部位、病灶进展程度等。

且CT扫描随时可进行，操作简单，时间短，为出血急性期抢救6小时争取了不少时间。CT可重复多次扫描，对于紧急手术后的各种复查、随访都很便捷。

2、随时能要命的肺栓塞，加急CT为急救争取时间。

在过去相当长的一段时间内，肺栓塞在我国属于少见疾病，但随着如今生活水平的不断升高，高血脂、动脉粥样硬化等促斑块形成的疾病也不断提高，近年来我国肺栓塞的发病率也不断提升。

肺栓塞是内源或外源性栓子堵塞肺动脉，从而导致肺循环障碍综合征，可从毫无症状到突发咯血、猝死，发病十分凶险，抢救率极低。

现代国际上共识认为CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选。 CT肺动脉造影可紧急判断并鉴别急、慢性肺栓塞，还能明确栓塞位置、与管壁的密合程度、肺梗死的面积、肺组织灌注情况等，以及心脏中有无血栓。这些都是临床指导溶栓治疗的佐证。

3、 「一站式」 CT，帮助很快发现意外事故中隐藏伤害。

意外事故例如车祸、高空坠伤等近些年来也一直是排在致死率的首位，这些暴力伤害常常都会导致多部位的复合伤。除明显的骨折外，腹部、盆腔等内脏器受到暴力冲撞后容易导致实质脏器的破裂出血，这些内脏出血可能在早期并没有明显的外部体征，但如果不及时救治，因此丧命的不在少数。

多部位复合伤的患者也不易进行过多搬动， 因而临床更加推崇的CT「一站式」检查的评估，是目前C明确诊断复合性外伤的首推。

对于各种外伤、内伤的部位、程度，性质等都能为临床提供可靠的辅助判断信息，既能诊断肢体骨折，又能发现体内实质脏器的破裂，其强大的后处理功能为临床提供了更为直观的影像资料。

而再「优秀」的诊疗手段也有弊端，因其利用X线的诊疗技术，对于孕妇、X线过敏人群、发育中的儿童都不会首推CT检查，但除了上述人群，临床中还有一些人CT检查对他们也并不适用。

哪些人不适合做CT?

1、憋不住气的患者

「吸气……憋住……呼吸」这是我们在CT检查中常听到的指令。

这个憋气时间大约持续在15-25秒左右，憋气可以让肺泡充盈、肺部的视野更加清晰，这个看似很简单的指令对于一些患者来说却很难。

一些重症肺部疾患，例如肺气肿、肺心病的患者，很可能这些简单的憋气行为都坚持不住，这样产出的肺部图像会带有一部分呼吸运动伪影，从而影响最终的诊断。

2、烦躁不安的患者

CT通过X线对人体扫描并采集数据，后利用计算机模拟图像。

在扫描的过程中，病人自主活动会影响图像采集效果。造成采集不全或者重叠，从而计算机模拟重构的图像也就不完整。

因此一些脑部、精神类疾病的患者无法保持安静状态下的扫描，最终可能都会影响结果的判读。

3、急腹症患者

腹部CT扫描前都会要求患者空腹，避免影响胃肠道中的食物影响视野。但急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症患者因为反射性肠郁张等可使胃肠道积气增多，干扰肝、脾等其它组织结构的显示，容易导致漏诊、误诊， 所以一般急诊的急腹症患者都优先选用超声或者X线检查。

总之，CT的发明，确实是医学史上一次具有划时代意义的革命，其成像模式提高临床影像诊断正确率，推动了临床医学前进的脚步。但是，同样有一定的局限性，在临床上，除了CT，核磁、超声等也是临床常用影像学检查工具，根据实际病情选择适合自己的检查，才最有意义。

现在，大家都明白了吗？

参考文献

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