「砰砰砰……」急促的敲门声惊醒了值晚班才刚入睡的我。只见一个身材健硕的大哥满头大汗，弯着腰用手捂着肚子，痛苦地说：「医生赶紧给我看看，我快痛死了！」我赶紧把他扶到检查床上开始检查，检查发现：左侧输尿管上段结石并扩张，左肾积水。这是今晚的第8个输尿管结石，这种痛，硬汉亦难忍......
一、何谓输尿管结石？
输尿管结石即肾内结石下降至输尿管内，患者随即出现腰腹部绞痛，可伴有血尿。
二、为何会出现输尿管结石？
1.代谢异常
形成尿结石的物质（钙、草酸、尿酸或胱氨酸）排出增加；尿PH值改变；尿中抑制晶体形成和聚集物质减少；尿量减少。
2.药物相关因素
药物引起的结石占1%-2%。相关药物分两类：一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，如氨苯喋啶，茚地那韦/磺胺类药物等；另一类为能诱发结石形成的药物：如乙酰唑胺，VD，VC，皮质激素等。
三、输尿管结石是如何诱发的？
1.环境因素
夏季输尿管结石的高发季节。夏天气温高，排汗及呼吸丢失的水分明显增加，尿液浓缩，故而导致形成尿结石的物质增加；夏季昼长夜短，人们户外活动接受日照时间增多，从而钙吸收增加。
2.饮食不当
饮水量减少继而尿量减少，尿液浓缩；动物蛋白，盐，草酸摄入过量，VA，VB及镁的缺乏等；长期饮用未净化，含矿物质较多的水。
3.输尿管的生理性狭窄
湖南省直中医医院专家表示，如下图所示，输尿管有三处生理性狭窄，而这三处狭窄正是结石容易卡顿的地方。
四、临床表现
1.疼痛
因结石在输尿管内移动所致，典型的临床表现是输尿管绞痛（俗称：痛得打滚）。上段结石一般为肋腹部剧痛，并向同侧下腹部放射，偶伴恶心呕吐；中段结石绞痛位于中下腹；下段输尿管结石绞痛位于下腹部并向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射；膀胱壁内段结石绞痛位于耻骨上区伴尿频尿急尿痛的膀胱刺激症。
2.血尿。
五、首选检查方式
泌尿系超声：无创、快捷，既能显示结石，又能定位梗阻部位，还能判断积水程度及肾脏实质改变。
六、治疗
1.解痉，止痛，排石。
2.外科手术治疗。
七、预防
1、大量饮水，＞2000ml/24小时；
2、均衡饮食；
3、特殊病人采用相对应的特殊预防。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 超声医学科 王鑫关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
