本刊讯（通讯员谢坤林）近日，四川大学华西医院肝移植中心吴泓教授团队、杨家印教授团队联合泌尿外科林涛教授团队为1例患者完成「腹膜后肿瘤切除+异位自体肾移植+下腔静脉人工血管置换」手术。术后，患者恢复良好。
患者小白（化名）37岁，肚子肿胀，偶有腹痛症状，且一直没有缓解。就医后发现，其腹部有一个14cm×12cm×10cm的肿瘤。因当地医院无法医治，遂于2023年12月来到四川大学华西医院寻求帮助。吴泓教授仔细了解病情后，初步判断小白腹部的肿瘤巨大，且与周围内脏器官分界不清，如果不切除，有可能会导致肿瘤自发破裂，危及患者生命。肝移植中心联合泌尿外科、血管外科、结直肠肿瘤中心、麻醉科等科室专家进行会诊，讨论手术方案，认为手术难度主要在于：（1）肿瘤完全包绕右肾动静脉以及输尿管，如果完整切除肿瘤，右肾动静脉及输尿管大部分需要一并切除，右肾原位保留可能性较小，若要保留右肾只能行异位自体肾移植，即将肿瘤合并右肾一同完整取出，在体外将右肾与肿瘤分离，舍弃被肿瘤完全包绕的动静脉及输尿管。完全分离右肾后，将右肾置于右侧髂窝，将剩余的输尿管与膀胱连接重建，右肾动静脉与右侧髂动静脉重建管道。如果右肾重建血管失败意味着患者将失去一侧肾脏，可能导致患者后续肾功能衰竭，需要终生透析。（2）肿瘤侵犯下腔静脉，腔内并发实性占位，切除被肿瘤侵犯的血管是必要的，但术中更换血管需要阻断下腔静脉。这将导致回心血流减少，患者术中并发症及术后肾功能衰竭的风险明显增加。（3）肿瘤位于腹膜后，与腹腔多个脏器粘连紧密，分离瘤体时可能出现大量渗血。1月16日，吴泓教授及团队为小白进行了「腹膜后肿瘤切除+异位自体肾移植+下腔静脉人工血管置换」手术。手术历时8个小时，团队完整切除腹膜后巨大肿物及右肾，置换部分下腔静脉，同时将右侧肾脏移植于右侧髂窝。
手术完成后，在重症医学科及肝移植中心医护团队的精心照料下，患者肾脏功能恢复良好，术后第8天顺利出院。
