70岁的周奶奶最近总感觉倦怠、使不上劲、容易犯困，还有反复的心烦气躁、心慌不适感，来到观沙街道社区卫生服务中心就诊。入院查心电图，提示窦性心动过速，抽血血钙3.6mmol/L！（正常值：2.08～2.60mmol/L）重度高钙血症，已经到了危急值！
重度高钙血症可引起心动过缓、心动过速、传导阻滞甚至心脏骤停等风险，长沙市第四医院常驻观沙街道社区卫生服务中心的康建梅医师接诊后，迅速为周奶奶予以补液、利尿等降钙处理，同时联系长沙市第四医院急诊急救中心，通过绿色通道送至全科医学科就诊。
周奶奶为什么会有这么高的血钙?
高钙血症病因不明，血钙随时会波动，患者时刻都处于危险之中！全科医学科主任、主任医师沙莎仔细询问病史，发现周奶奶除了乏力、心慌，近期还发生了骨折。查体时发现周奶奶右侧颈部有一个鹌鹑蛋大小的包块，检查结果提示甲状旁腺素674.0pg/ml，甲状旁腺彩超提示甲状旁腺低回声结节。
不好！沙莎主任立即组织多学科会诊，针对周奶奶的情况展开了深入的讨论，最终MDT团队诊断周奶奶为「原发性甲状旁腺素功能亢进」。
尽快行手术治疗切除病变的甲状旁腺，以解除原发病，才能从根本上解决问题。普通外科四病区副主任医师于千乐带领团队为老人进行了右下甲状旁腺切除术。
术后，周奶奶各项指标逐渐恢复正常。
「现在精神爽朗多了，心慌、心烦气躁也好了，甚至反复困扰的便秘问题也完全解决了！」周奶奶开心地告诉医生。
什么是原发性甲状旁腺素功能亢进？
首先我们来了解一下甲状旁腺。
不少老百姓都对甲状腺有一定的认识，但说到甲状旁腺，了解的人却很少。虽一字之差，二者却大相径庭。
甲状旁腺是人体的内分泌腺体之一，通常位于甲状腺背面，由四个「绿豆」大小的腺体组成，甲状旁腺主要功能是分泌甲状旁腺素，简称PTH，PTH的作用是调节我们人体钙磷水平。
原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）简称原发甲旁亢，为甲状腺旁腺原发病变。通常是由于甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺激素分泌过多导致的一系列临床症候群。
原发性甲状旁腺素功能亢进有什么症状？
原发性甲旁亢随着病情程度不同，临床表现轻重不一，其可累及机体的多个系统：
1.非特异性症状：乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退。
2.骨骼：全身弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛，骨骼畸形，身高变矮，病理性骨折。
3.泌尿系统：烦渴、多饮、多尿，反复多发泌尿系结石引起肾绞痛，输尿管痉挛、肉眼血尿。
4.消化系统：恶心、呕吐、消化不良及便秘等症状，反复消化道溃疡，急慢性胰腺炎。
5.心血管系统：高血压、各种心律失常。
6.神经肌肉系统：淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退，甚至出现幻觉、躁狂。
7.精神心理异常：倦怠、嗜睡、情绪抑郁、神经质。
8.血液系统：贫血。
9.其他代谢异常：糖代谢异常，表现为糖耐量异常、糖尿病或者高胰岛素血症。
专家提醒，甲状旁腺瘤或增生导致的原发性甲状旁腺功能亢进十分隐秘，临床表现缺乏特异性，容易被漏诊或误诊，因此，如果出现上述症状，要排除是否患有原发性甲状旁腺功能亢进的可能，可初步完善血钙、磷、血清甲状旁腺激素及颈部的彩超检查明确诊断。尽早明确诊断、尽早启动治疗，能很大程度上减轻疾病对身体的伤害。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 康建梅关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
