他汀类药物是加强血脂控制，预防心血管疾病的基础药物和一线药物，而在各种各样的他汀中，阿托伐他汀的用药人群是最广泛的，没有之一，从相关医药数据平台统计来看，不论是从处方量，还是在零售端，阿托伐他汀都是在各类他汀中稳居榜首的存在。
为什么同样是他汀，阿托伐他汀能够「一枝独秀」呢？除了与药物本身多年来成功的营销有密切关系，阿托伐他汀能够在心血管预防领域被广泛应用，也与其自身的优势和特点有一定的关系，总结下来，阿托伐他汀主要以下5个方面的特点。
1、降脂强度大
在各类他汀类药物中，阿托伐他汀属于「强效」的他汀之一，即使是其最低推荐剂量每天服用10mg，阿托伐他汀也能够使低密度脂蛋白胆固醇水平下降超过30%，而提升剂量，还能够进一步加强降脂作用，40mg的高剂量阿托伐他汀，能够使降脂幅度超过50%！
因此，选择阿托伐他汀对于提升血脂达标率，相比其他的口服降脂药，还是有一定优势的，需要注意的是，阿托伐他汀在欧美的最高剂量是不超过80mg，而我们中国人的体质对于他汀类药物的作用更敏感，高剂量发生不良反应的风险也更大，一般使用最高剂量不应超过40mg。
2、 作用时间长
阿托伐他汀是一种长效药物，它的药物半衰期长达14小时，而实际药效持续时间长达20到30小时，这样的长效作用，同时该药物的吸收，代谢也不受日常饮食的影响，因此，阿托伐他汀这样的特点，使其在服药时间方面也更加灵活，无需像辛伐他汀等药物必须选择晚上服用，餐前餐后服用都可以，每天选择固定时间服用即可。
阿托伐他汀的长效性，也更好地保证了药物降脂的平稳性，每天服用，药物持续起效，而且能够形成稳定的血药浓度，对于持续平稳降血脂，降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险，也是非常有益的。
3、 对肾脏友好
阿托伐他汀是一种亲脂性的他汀，其代谢主要是经过肝脏，而排泄也极少经过肾脏，因此对于肾功能不全的患者来说，阿托伐他汀是一种非常友好的药物，即使是肾功能重度不全的患者，使用阿托伐他汀也无需减低剂量，因此，很多肾功能不全的高脂血症患者，在控制血脂时，如果需要使用他汀的，应该优选阿托伐他汀。
相关研究表明，即使是对于终末期肾病患者，阿托伐他汀能够有助于保护血管，降低心血管死亡率，除此之外，在一项对比荟萃研究中，长期服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的慢性患者，阿托伐他汀组的肾功能保持良好，而瑞舒伐他汀组则出现了大幅下降，这表明阿托伐他可能对慢性肾病患者的肾功能有保护作用，能够延缓肾功能的下降，而瑞舒伐他汀则没有这种作用。
4、辅助降尿酸
在所有的他汀类药物中，阿托伐他汀是唯一一个在降血脂之外，对于高尿酸也有条件作用的药物，阿托伐他汀不会对尿酸代谢排泄造成影响，还有轻度的促进尿酸排泄，改善高尿酸的作用，对于合并高尿酸的高脂血症患者，选择阿托伐他汀也是非常适合的。
5、稳定斑块，降低心血管风险
基于上述的各种临床获益作用，多年来的临床证据也表明，阿托伐他汀除了高效的降脂作用以外，也有明确的稳定斑块、降低心血管风险的作用，这种作用，并不仅仅来自于它的降脂作用，阿托伐他汀的长期使用，还能够缓解血管内皮的慢性炎症反应，同样也起到了对于动脉粥样硬化的保护作用。
说完这么多，肯定很多朋友都觉得阿托伐他汀是一个特别好的药物了吧？但再好的药物，其用药也有它的注意事项，乱用药物甚至还有可能带来大风险，对于阿托伐他汀的用药注意事项，简单来为大家谈3点。
注意药物的不良反应
阿托伐他汀虽然好，但也要注意使用过程中可能出现的不良反应风险，阿托伐他汀是一种亲脂性的他汀，相比于瑞舒伐他汀等亲水性的他汀，其造成头晕，头痛等中枢神经不良反应风险的几率更大，另外在肝功能影响方面，阿托伐他汀相比瑞舒伐他汀，引起转氨酶升高的几率也更高。
除了上述不良反应风险之外，服用阿托伐他汀期间，还要注意药物可能引起的肌肉痛、乏力等不良反应，如果一旦出现，应该及时的检查肌酸激酶水平，如果这个水平超出正常值上限的4倍以上，我们应该及时停药，并大量饮水，并考虑合理调整用药方案。
阿托伐他汀也可能会导致血糖代谢的异常，特别是本身就处于糖尿病前期的一些糖耐量异常和空腹血糖受损的人群，长期服用阿托伐他汀可能会使血进一步升高，但血糖升高不应作为停用阿托伐他汀的依据，积极做好血糖控制，改善身体整体代谢，才是更应该做的。
注意药物相互作用
阿托伐他汀的代谢途径主要是经过肝脏的CYP3A4代谢酶，这种代谢途径使其在与其他药物合用时，更要注意潜在的药物相互作用风险。例如对肝药酶CYP3A4有强效抑制作用的利托那韦等抗病毒药物，以及大环内酯类的抗生素类药物红霉素，克拉霉素，抗真菌药物氟康唑，伊曲康唑等，这些药物都是肝药酶抑制剂，会大幅增加阿托伐他汀的血药浓度，带来用药安全风险，应该尽量避免合用。
除此之外，一些经常会和阿托伐他汀搭配的药物更要注意，例如具有降血压作用的CCB类药物维拉帕米，降低甘油三酯的吉非贝齐等，都是不应与阿托伐他汀联合使用的心血管药物。
注意降脂药的联合使用
强调阿托伐他汀的用药安全性，就不得不再次强调阿托伐他汀的用药剂量和联合用药的问题，对于我们中国人来说，阿托伐他汀选择中低剂量服用是更安全的用药方式，10mg，20mg的剂量，如果能够使血脂控制达标，就没有必要选择高强度的40mg，这对于保障阿托伐他汀的用药安全，是非常重要的。
如果选择中低剂量的阿托伐他汀，血脂无法控制到达标范围，与其单独加大剂量，不如联合使用其他的降脂药物，如果离血脂达标值不远，可以选择胆固醇吸收抑制剂依折麦布等；如果血脂达标还差得很远，则可以考虑PCSK9抑制剂联合使用，两者合用，可使血脂水平下降超过60%！
关于阿托伐他汀的药物知识和用药知识，您都了解了吗？还有没有其他的疑问呢？欢迎大家积极在下方评论区留言探讨。
