哪些关节症状可能是类风湿关节炎？类风湿除了关节还有哪些危害？

2024-07-15健康

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病，主要影响关节，可引起炎症、疼痛和功能障碍。有家族遗传史者和中老年女性是类风湿关节炎高发人群，当不明原因出现关节不适症状时，要小心是否为类风湿关节炎！

关节是类风湿主要危害的部位

（一）类风湿关节炎会导致哪些关节症状？

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其主要特征是滑膜炎。患者免疫系统发生紊乱，错误攻击滑膜组织，引起慢性滑膜炎症，从而导致关节肿胀、疼痛、晨僵，长期炎症还会破坏关节结构，引起关节畸形残疾。

类风湿关节炎对关节的破坏

类风湿关节炎的关节症状主要包括：

①关节晨僵 ——晨僵是类风湿关节炎的典型症状之一，其原因是在炎症影响下，关节长时间不活动后会产生僵硬感，活动后可减轻或消失。晨僵在早晨起床时最明显，持续时间较长，通常超过1小时以上，炎症越重晨僵越久，甚至数小时、十数小时！

②关节肿痛 ——类风湿关节炎的滑膜炎可导致关节肿胀和疼痛，可能先肿后痛，肿胀程度越厉害疼痛也越严重。最常累及四肢小关节，尤其是手部的近端指间关节、掌指关节和腕关节。受累关节呈对称性，即两侧关节同时出现症状！

③关节受限 ——在炎症和损伤的双重作用下，类风湿患病关节的活动范围会变小，早期是疼痛所致，中期则是关节周围组织受累导致的关节挛缩，晚期则可能因为关节强直融合完全失去活动能力，严重影响患者日常生活！

④关节畸形 ——类风湿关节炎病情未得到有效控制，长期炎症可破坏关节结构，最终导致关节脱位、强直，出现各种关节畸形，以手指关节、脚趾关节最常见！

类风湿关节炎导致的关节畸形

（二）当出现关节症状时，如何检查确诊病情？

出现疑似类风湿关节炎的关节症状时，如何才能确诊病情呢？

患者首先要找对科室。类风湿关节炎应该在哪个科室就诊呢？答案是风湿免疫科，或者免疫内科。实际上，大多数类风湿关节炎患者首次就诊，并不是在风湿科，而是以骨科、内科居多，不免会造成误诊误治，而类风湿要早诊断、早治疗，错过「窗口期」会降低缓解率、增加致残率。所以，找对科室是第一件要做的事情！

记住：类风湿关节炎应在风湿免疫科就诊

到了风湿免疫科，诊断类风湿关节炎要做哪些检查呢？主要包括四个方面：

01 / 询问病史与查体

在诊断时，风湿免疫科医生首先会问你有没有家族遗传史或其他免疫病史，如果有，意味着你比正常人更容易发生类风湿关节炎。然后，医生会给患者查体，检查关节的疼痛、肿胀、牙痛、活动范围，判断是否符合类风湿关节炎特征。

02 / 实验室检查

类风湿因子（RF） ——抗体指标之一，约70%~80%类风湿关节炎患者血液中可查出类风湿因子阳性。

抗换瓜氨酸抗体（抗-CCP） ——也是抗体指标，这种抗体具有较高的特异性，对早期诊断类风湿关节炎很有帮助。

红细胞沉积率（ESR）和C反应蛋白（CRP） ——这两者属于炎症指标，主要反映体内炎症水平，可别帮助判断类风湿关节炎的疾病活动度和评估治疗效果。

抗体指标帮助诊断疾病，炎症指标帮助判断疾病活动度

03 / 影像学检查

X光 ——早期可见关节间隙变窄和骨侵蚀，晚期则可见关节畸形。

磁共振成像（MRI）和超声 ——相比于X光，可更清晰地显示关节软组织和软骨的细微变化，有助于早期诊断和评估疾病活动性。

X片下的类风湿关节炎关节病变

04 / 关节液分析

在一些特殊情况下，类风湿关节炎患者可能还需抽取关节液进行分析，来排除感染性关节炎或其他关节病。

（三）除了关节不适，类风湿关节炎还可引起哪些症状？

01 / 发病前全身不适

60%~70%的类风湿关节炎是慢性发病的，会在数周或数月内逐渐起病，在关节症状出现前，常常会出现不明原因的疲劳乏力、持续低热、食欲不振、体重减轻或全身肌肉疼痛，然后才慢慢出现关节晨僵、肿胀和疼痛等症状。

不明原因的疲劳乏力低热可能是类风湿前兆

02 / 累及全身

大众常把类风湿关节炎看做一种关节病，其实它是一种全身性疾病，除了危害关节还可造成多器官损伤，包括肺脏、心脏、血液、血管、胃肠道、肾脏、神经、内分泌、皮肤、口腔和眼睛等。

皮肤危害 ——主要是导致类风湿结节，皮下类风湿结节主要发生在肘部、手指、脚部等经常受压和受摩擦的部位。

肺部危害 ——类风湿关节炎可引起间质性肺病、胸膜炎，表现为呼吸困难和胸痛。

心脏危害 ——类风湿关节炎可导致心包炎、心内膜炎和心肌炎，增加心血管疾病的全因死亡率。

血管危害 ——类风湿关节炎可导致血管炎，危害非常严重，是类风湿关节炎主要的致死性原因。

眼部危害 ——类风湿关节炎可继发干燥综合征，导致眼干口干危害眼睛，此外也可导致巩膜炎、角膜炎等。

类风湿关节炎的全身表现

总结一下，类风湿关节炎是一种复杂且危害大的疾病，早期诊断和及时治疗非常重要，治疗越晚关节畸形的风险越高，晚期还可引起严重的关节外并发症，危及患者的生命。类风湿关节炎在早期通常只累及关节，关节症状是疾病的首要表现，当您或身边的人出现以上疑似症状时，请务必及早就医，以便早发现和早治疗，早点把病情控制住，远离关节残疾，改善生活质量！