五旬男子患肝硬化10余年长出「青蛙肚」，腹胀难忍，介入医生用一个小支架成功解决患者困扰。
湖南湘潭58岁的盛先生20余年前发现乙肝，12年前确诊肝硬化，近半年肚子逐渐变大，同时伴有腹胀难受、尿少。辗转多家医院，接受了利尿、腹腔引流管放腹水等处理，自觉效果不佳。
▲省医介入血管外科孙林副主任医师团队为患者实施TIPS手术
2024年7月30日，盛先生经人介绍来到湖南省人民医院介入血管外科门诊就诊。孙林副主任医师仔细询问并查看检查结果后，以「混合型肝硬化失代偿期、门静脉高压并侧支循环形成、顽固性腹水」，将他收入介入一病区。
入院后，测量其腹围达107cm，肚脐明显突出，有茶杯大小，犹如「青蛙肚」。巨大的肚子不仅让他呼吸、行走、平躺都很困难，甚至连上厕所、翻身等都需家人协助。
完善相关检查后并组织多学科专家会诊，充分评估患者的肝、肾、心、肺功能后，8月6日，孙林副主任医师团队在局麻下施行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。该手术被称为介入手术中的「天花板」，加之患者心肺等各项指标欠佳，手术风险和难度均很大。
手术团队成功将支架植入肝内门静脉与下腔静脉之间，在肝脏打通一条新的「隧道」，让堵塞在门静脉的血液能顺利回流到心脏，进而减轻门静脉压力，减少腹水生成。
手术耗时不到2小时就顺利完成，门静脉测压较术前明显下降。术后，患者腹围显著缩小，腹胀明显好转，于8月15日顺利出院。
孙林副主任医师介绍：我国是肝病大国，由乙肝发展为肝硬化甚至肝癌的人群数量庞大。晚期肝硬化的病理改变主要是门静脉高压症，患者常出现食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合征等严重并发症。
对于肝硬化顽固性腹水的患者，在无条件进行肝移植或准备肝移植前期阶段，TIPS手术不失为一种有效的治疗手段。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 介入一病区 唐露 李玉莲 图/谢灿彬 谭泽玲关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
