「我每次做些什么事情 就听到耳边有人在大声评论 而且最近总有人在背后说我的坏话 还想在我的饭菜里面下毒毒死我」。这段阐述来自于湖南省脑科医院躯体疾病精神科女病房住院的一位王阿姨。
家住衡阳的王阿姨今年40岁，因乱语、情绪不稳半年。据其丈夫描述，王阿姨是在半年前因自家餐饮生意不好后，在家整日沉迷于玩手机，外出日渐减少，有时出现胡言乱语，总觉得有人在背后说其坏话要加害她，好像自己的手机和家里的电视都被人监控了，自己的一言一行都有人评头论足。常常因家里一些小事不如意就大发脾气，乱摔东西，有时凭空对话可以说上好一会儿……这种现象七天前更是加重，在家难以管理，在亲戚的协助下来到湖南省脑科医院躯体疾病精神科女病房就诊。主治医生陈霄霄根据病史、临床表现及辅助检查结果后，确诊王阿姨为偏执型精神分裂症。
陈医生介绍，偏执型精神分裂症又称妄想型精神分裂症，本型最多见。发病年龄多在中年（30～40岁），起病缓慢，症状以妄想为主，也伴有幻觉、思维障碍、自知力障碍等。临床主要表现以各类妄想为主，妄想内容荒谬离奇、抽象、精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离了现实，并有泛化趋势，可伴有幻觉及感知综合障碍；患者的情感和行为常受幻觉及妄想的支配，可出现自伤或伤人行为。此型病情进展缓慢，精神症状轻的社会功能可能保持良好，人格改变较轻，对抗精神病药物反应良好，预后相对较好。
面对偏执型精神分裂症的诊断，其家属表示非常震惊且难以接受，反复强调家里人不曾有精神病史，家庭也比较和睦，夫妻感情较好，只是因为自家餐饮生意不好而赔了一些钱所以受了点刺激。开始家人觉得王阿姨性格有点敏感内向，偶尔爱钻牛角尖，睡眠不好导致情绪不稳定就没有太在意，没想到症状越来越重行为也越发紊乱，家庭生活慢慢变得一团糟……面对忧虑的家属，主管医生陈霄霄耐心讲解了有关偏执型精神分裂症的相关知识，以便取得家属的理解和配合。
偏执型精神分裂症的病因复杂，受以下因素影响：1、遗传因素：家族患病率是正常人群的数倍，血缘关系越近，患病率越高，同卵双生子是异卵双生子同病率的4-6倍。2、神经发育：由于遗传因素和某些神经发育危险因素的相互作用，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经性病理改变，导致心理整合功能异常。3、心理社会因素：不少研究表明，精神分裂症的发生与心理社会因素有关。比如长期压力大，导致人脑不能正常的去负荷和处理这些情绪问题，亦或是面对重大的变故，重大刺激引起人极度精神紧张，导致大脑功能紊乱，可能导致偏执型精神分裂症。4、敏感多疑的人群：比如性格敏感、多疑、比较怪异、明显的异于常人，尤其在青少年期孩子不合群、爱冲动钻牛角尖属于高风险人群。5、长期酗酒及不良生活习惯等。
针对精神分裂症（偏执型），陈霄霄医生提醒在偏执型精神分裂症患者的护理中，家属需要留意患者的生活自理能力及社会适应能力，一定要注意安排好病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，除此之外，注意患者的心理变化，营造一个良好的家庭氛围，鼓励病人，帮助他们树立自信心。对于高危症状的人群，要定期对症状进行的检测、监视，遇到心理问题及时给与帮助，经治疗后，如果症状没有减轻，甚至有所加重，出现严重的不良行为要及时就医。偏执型精神分裂症患者需要在病症稳定后坚持服用药物维持治疗，如果做到足量足疗程治疗是不易复发的，所以不可以擅自停药。日常生活中，避免过多的精神刺激和精神压力，当患者病情出现复发时，及时就医，以免延误病情。
而在日常生活中，我们怎样去预防偏执型精神分裂症呢？陈霄霄医生也有如下建议：1、注意社会功能的锻炼，防止功能的衰退和精神残疾，积极参加社会活动，提高自己的社会活动技能。2、避免不良嗜好，如戒除烟酒等，养成良好的生活习惯，尽量少熬夜，多参加户外运动和集体活动，增强躯体和精神的免疫力，对防止偏执型精神分裂症起到非常重要的作用。3、学会调整自己的心态、在平时做到不嫉妒、不多想，多学习科学文化知识，破除封建迷信思想。4、如若发现偏执型精神分裂症的表现症状，就应该立即实施治疗措施，由于精神分裂症早发现、早治疗，那么其效果也就越好，复发率也就随之降低。
供稿：湖南省脑科医院躯体疾病精神科女病房 任茜
编辑：陈佩
