家住阳江的赵女士今年40岁，但癫痫发作已有10多年。据赵女士回忆，大概从10多年前起，无明显诱因出现发作性神志不清、四肢僵直，持续约5分钟后才能自行缓解；当时每天会发作3-4次。赵女士也曾多次到当地医院就诊。口服中药及「补品」后，发作的次数和持续时间较前稍缓解。
前段时间，赵女士到医院行颅脑MRI检查，结果提示她的左颞叶出现占位性病变。外院医生考虑是肿瘤性病变。经口服抗癫痫药物治疗，赵女士癫痫发作仍不能完全控制。为寻求进一步诊疗，赵女士在家属陪同下来到广东三九脑科医院。
我院神经外六科副主任谭家亮接诊了患者。颅脑核磁共振检查提示患者左侧颞叶内侧囊实性病变。结合磁共振波谱分析，考虑是偏低级别的肿瘤性病变，视频脑电图监测结果提示左侧颞区癫痫样放电。
术前头颅MRI:左侧颞叶内侧囊实性病变。
根据术前评估结合患者发作症状学及各项检查结果，经神经外六科讨论后，考虑患者颅内左侧颞叶病变是肿瘤性病变，视频脑电图提示左侧颞区癫痫样放电，病变与癫痫定位一致，手术指征明确。
征得患者及家属同意后，神经外六科团队在全麻下为患者行左侧颞叶内侧占位性病变切除术。术中皮层脑电监测见颞叶和额上回异常放电明显，在神经导航下定位病灶，于颞中回皮层造瘘约2.5cm后可见病变，医生在显微镜下全切病变。复查脑电提示患者颞中、下回和颞极异常放电较前相同，额上回放电较前明显减少。继续在显微镜下，将外侧左前颞叶部分切除。此时复查脑电未见异常放电。手术过程顺利。
术后病理结果提示左侧颞叶内侧病变低级别神经上皮肿瘤。术后，赵女士恢复良好，没再出现癫痫发作，已顺利出院。
术中皮层脑电图
术后头颅MRI：左侧颞叶内侧占位性病变切除术改变。
术后病理结果
癫痫是神经科仅次于脑血管病的顽疾，发病率高，中国有近千万的癫痫患者。谭家亮介绍，脑胶质瘤与癫痫之间有高度的关联性。以此病例的低级别胶质瘤为例，癫痫发作是常见的首发症状，总体癫痫发病率高达65%-90%。
肿瘤相关的癫痫常伴有瘤周水肿，此类癫痫中，难治性癫痫比例超过80%。首选治疗方法一般是手术切除病灶及癫痫灶，切除病灶后通常可控制癫痫发作。
