根据我的临床数据，在2024年的1753例慢性前列腺炎患者中，肝郁肾虚血瘀证占比为41%，这是一个惊人的数字，这背后隐藏的信息，今天我一次说透。
很多人赞我前列腺圣手，不过是我找到了病因之源。肝郁、肾虚、血瘀三座大山之下，前列腺艰苦求生，其中的病理机制如何理解？
慢性前列腺炎，肝郁肾虚血瘀证是怎么导致我们男性排尿困难等问题的呢？
第一，肝郁就意味着肝气无法舒通，气机则无法畅达，气血无法运行而导致瘀血，瘀血会滞集于下焦，引起腺体脉络阻滞，气血不通则会引起会阴部胀痛等。
可用于治疗肝郁的药材有：柴胡、蒺藜、陈皮等。
第二，肾虚可能会影响尿液的排出和功能问题，导致排尿异常、早氵世宗筋不振，还会进一步加重尿频、尿急、尿痛等。
可用于治疗肾虚的药材有：菟丝子、覆盆子、熟地、枸杞子等。
第三，血瘀，前列腺内有瘀堵阻滞，则会加重前列腺炎疼痛的症状，比如引起会阴部胀痛、尿痛等。
可用于治疗血瘀的药材有：牛膝、郁金、川芎等。
【医案回顾】
患者李先生，46岁，主诉慢性前列腺炎十余年，会阴痛一年余。
刻诊：
1. 尿急尿频，夜尿5~6次；
2. 尿浑浊，会阴部胀痛；
3. 心情烦闷；
4. G丸坠胀感；
5. 腰膝酸软；
6. 行事疲软，偶有一触即发；
7. 大便稀，失眠；
8. 舌红苔黄，脉弦涩。
西医诊断：慢性非细菌性前列腺炎
中医诊断：精浊病
辩证：肝郁肾虚血瘀
治则：疏肝理气，活血化瘀，滋阴补肾
下面分析一下李先生的这些症状：
（1）肝郁可能会导致心情烦闷、G丸坠胀感、失眠。
（2）肾虚可能会导致尿急尿频，夜尿5~6次、腰膝酸软、行事疲软，偶有一触即发、大便稀。
（3）血瘀则会导致尿浑浊，会阴部胀痛、脉弦涩。
所以，我给李先生开的药方便要疏解肝郁、滋阴补肾、活血祛瘀，方能对症下药，解决困扰李先生多年的烦扰之疾。
自拟方【金胡饮】：
对节草、覆盆子、沙苑子、川芎、川楝子、五味子、黄芪、当归、甘草、郁金、蒺藜、柴胡
此方来自民间一位赤脚医生，偶然得之，临床多年，少有失手，方乃天赐，自然不可藏藏掖掖，今日公之于众，希望有所助益。我们一起看看此方的精妙配伍。
方解：
1、疏肝解郁
蒺藜,苦泄辛散，起疏肝解郁之要。
柴胡,质地坚韧，可有效发挥疏肝解表的药效。
川楝子,取于果实入药，入肝经而行气疏肝。
三者之合，可起疏肝行气，调达气机之用，可缓解患者心情烦闷、失眠等症。
2、活血化瘀
当归、黄芪，皆为甘温之药，一可补血活血，一可补益气血，两者合用，填补气血，助力气血滋生。
川芎、郁金,一温一寒，一活血一化瘀，共奏活血祛瘀之功，有效缓解疼痛之症。
对节草,既可补肝肾，又可逐瘀通经，引新血下行，破通尿道，促尿液正常流出。
五者共合，滋生体内所需气血，又加之化瘀之功效，驱散瘀结，缓和尿痛、会阴部胀痛等。
3、滋阴养肾
五味子,覆盆子，酸性之物，可用于治疗男性小便频多、早氵世疲软等，功益肾固精之用。
沙苑子，长度之高可达1米以上，主要有补肝肾、固精缩尿的效果，可用于治疗小便余沥、疲软早氵世等。
三药协和，补益肝肾，固精敛精，可缓患者行事疲软，偶有一触即发之症。
4、调和诸药
甘草,清热解毒、补脾益气之用，可调和诸药。
诸药合用，肝郁可纾解，瘀血可破通，肝肾可滋补，则脉络通畅，气血得调，诸症皆可痊愈。
患者服用14剂，会阴部疼痛较前减轻，尿频次数减少，续服14剂，反馈会阴部疼痛消失，无尿频尿急，无夜尿，大便调，睡眠质量好，慢性前列腺炎症状未复发。
