北大医学女博士健康说原创美文第1586期
大家好，有粉丝问为什么中医治痛风，总是强调健脾祛湿。
确实，按照已故国医大师路志正先生的观点，「痛风，病在下肢，起于脾胃，终于肝肾」，中医认为痛风尤其是初期痛风，是脾虚水液运化不及变生湿浊弥漫，湿郁久生热，湿热流注关节，遇到诱发因素，不通则痛，这就是痛风性急性期关节炎。
所以痛风可以从湿论治。
这就是今天科普所要分享的内容。
痛风，先天肝肾不足，正气亏虚为发病基础
痛风的最核心原因，还是身体正气不足在先。不然为什么同样是吃喝玩乐，别人都没有痛风，偏偏就是那少数人呢。
当然，这里的先天因素，正气不足，还有一个层面，就是遗传因素。
具体来说，痛风关节炎主要累及关节筋骨，而肝主筋，肾主骨，筋骨的疾病总是和肝肾密切相关。
肾藏精，肝藏血，精血同源，肝肾一体，共为人体先天之本。肝肾的精血药濡养筋骨，骨髓强健。如果肝肾不足，精血不能充分濡养筋骨，筋骨失养，滋生关节骨病。
从脉象上说，寸脉陈而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。中医将痛风归之于历节风，历节的由来就是这么理解的。
肝体阴而用阳，主疏泄，调节津液代谢。肾主水，负责蒸腾气化水液代谢。肝肾共同调节水液代谢，因此肝肾亏虚，水液不得气化，聚而生湿，湿郁久化热生痰，进而化瘀，湿热痰瘀阻遏气机，诸邪流注关节，遇到诱发因素而发为痛风。
这就是中医所讲的，「正气存内，邪不可干」、「邪气所凑，其气必虚」。
因此，先天肝肾不足，是痛风发病的基础。
治疗，可以将清热祛湿的虎杖和滋补肝肾的女贞子配伍，对痛风调理有效，侧面也证实了这个观点。
痛风尿酸高，脾虚生湿为根本始动因素
【素问】中说，诸湿肿满，皆属于脾「。
脾为人体后天之本，主运化，为人体气血生化之源，是人体气机升降的枢纽，。
脾健则水谷精微运化正常并可输布四肢百骸而」灌四旁「，肌肤筋肉骨骼能得到足够营养。
脾虚，则水谷精微不得运化而积聚在体内，发为内湿。
湿为阴邪，其性重着黏腻。脾性喜燥恶湿，所以脾容易为湿邪所困。脾虚生湿，湿浊困脾，形成恶性循环，进一步加重脾虚，湿浊进而更重。
所以脾虚，内生湿邪，是痛风发病的根本原因。
痛风发作，感受风寒湿热外邪侵袭，是诱发因素
如果再感受寒邪（很多风友喜欢姿势生冷，吹空调），则寒湿合邪为患。寒性收引凝涩，寒湿流注关节发作可见除了关节疼痛还会畏寒怕风，疼痛难忍，遇到寒湿症状加重。
寒湿日久，阴邪伤阳，损及脾肾之阳。脾肾阳虚则畏寒更甚，水谷不化，导致关节形体冷痛，足跟痛等。
如果湿郁久生热，湿热流注关节，遇到诱发因素而发，关节胡红肿热痛，触之灼热，昼轻夜重，身热汗出，小便黄，大便干等一派热像。
湿不化，久聚为痰，痰湿胶结为患，导致身体困重乏力，痛风关节疼痛难忍不肿 buh9ong，屈伸不利。痰湿上蒙清窍，头晕头痛，胸脘痞闷，饮食差，恶心呕吐。
痛风中期痰瘀互结，可导致肉眼可见痛风石，进展为难治性痛风，疼痛缠绵不愈，顽邪难化，久治不愈。
看似痛风病机复杂，但湿气依然是痛风致病的关键因素。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第6期【中医药临床杂志】李讯等文章【从湿邪理论辨治痛风性关节炎的探讨】。
