肛裂是肛管齿线以下皮肤的纵向梭形溃疡，早期肛裂表现为肛管皮肤的单纯性撕裂，起病急，病程较短。
慢性肛裂是指病程在8-12周或以上，肛门裂口有溃疡、肿胀和纤维化 ，其炎症表现为裂口远端出现哨兵痔以及裂口近端有肛乳头肥大。
无论是早期肛裂还是慢性肛裂，其典型临床表现都是排便时、排便后的肛门疼痛和擦纸染少量鲜红色血液，病人常有粪便干硬时或急性腹泻时产生肛门撕裂感的病史。 肛裂好发的部位一般是肛门前后正中位，后正中位多见，前正中位多见于女性。
如今肛裂的患病人群逐渐增多，且不分年龄不分性别的普遍患病 ，肛裂已经成为人们熟知的疾病，在各个群体中发病率呈逐年上升的趋势。
王氏裂愈方坐浴对血热肠燥型早期肛裂患者的创面疼痛程度、创面出血程度、 愈合时间及治愈后3个月内复发率的临床疗效，来探索此方对血热肠燥型早期肛裂的治疗作用。
王氏裂愈方是泉州中医院肛肠科二区王坚主任用于血热肠燥型早期肛裂坐浴治疗，旨在清热凉血、活血止痛、生肌止血。 此方由生地黄、赤芍、黄连、黄芩、苦参、地榆、槐花、延胡索、乳香、没药、当归、芒硝、甘草组成。
诸药合用，共奏清热凉血、活血止痛、生肌止血之效。我科常以赛霉安散作为肛裂的常规用药之一， 主要由石膏、冰片、朱砂组成，具有清热止血，收敛祛湿，化腐生肌的作用。
经现代药理研究， 认为赛霉安散对于促进创面肉芽组织生长以加快创面愈合，消炎抑菌、止血等方面具有非常好的疗效， 其广泛应用于痔疮、肛门疾病、妇科疾病等，因此作为我科肛裂的常规用药之一。
王氏裂愈方坐浴旨在清热凉血，活血止痛，生肌止血， 以治疗早期肛裂患者为切入点，观察血热肠燥型早期肛裂患者应用王氏裂愈方前后症状、体征指标等方面的变化。
从临床疗效角度为此方治疗血热肠燥型早期肛裂提供临床试验数据，探讨其有效性及安全性， 为本药在临床上推广应用寻求依据，同时为治疗血热肠燥型早期肛裂提供一种新的思路及临床依据。
肛裂这个病名在中医典籍中未见有记载， 因其多被归于「痔」的范畴，其病因病机、症状和治法在历代中医典籍中有详细的记载。
我国最早医方著作【五十二病方】首次出现脉痔、血痔、牡痔等多种肛肠病名，是痔疮、 肛裂病名的前身，也是中国现存最早关于痔和肛裂等肛肠疾病的记载。
公元1665年清代祁坤的【外科大成】上关于钩肠痔症状的描述，描述的是肛裂辨证分型的气滞血瘀型，裂口外有哨兵痔 ，内有肛乳头肥大，中间裂口，大便如一粒一粒的羊粪，大便后有出血和疼痛的症状。
清代马培之著【马氏痔瘘科七十二种】中，记载了裂肛痔，其症状描述也与肛裂相近。 从症状上分析，「脉痔」、「钩肠痔」、「裂肛痔」的概念对应的就是现代肛裂。
关于肛裂的病机， 公元1117年北宋太医院【圣济总录·脉痔】上详细记录了肛裂的病机为「脏腑蕴积风热不得宣通也」，后世医家皆延续此说。公元1742年清代吴谦
这些古代医学著作还记载了对于肛裂的治疗方法，主要包括针灸、艾灸、熏蒸、涂敷等。 虽然这些方法没有广泛用于临床，但能反映出古代人们对于肛裂的认识和他们的治疗方法。
至此，中医认为该病多因血热蕴结、肠燥津乏或阴虚津亏或气滞血瘀而引起大便秘结，排便用力， 致使肛门皮肤裂开，湿热毒邪趁机入侵，加上肛门局部气血瘀滞，皮肤裂伤处容易缺乏滋养，经久不敛。
主要证型分为以下三种：血热肠燥症。大便二三日一次，粪质干硬， 便时、便后肛门剧痛，便后点滴出血或擦纸染血，血色鲜红；舌质红，苔黄燥，脉象弦数。
阴虚津亏症，大便数日一行，质地干燥如羊屎状，排便疼痛，点滴下血，血色鲜红，裂口深红； 伴全身症状有口咽干燥，五心烦热，失眠盗汗等阴虚症状；舌质红，苔少或无苔，脉象细数。
中医通过辨证论治，专方专治，不是简单的对症治疗，血热肠燥证治以滋阴凉血，泻热通便，主方可用凉血地黄汤。 阴虚津亏证，治以润肠通便，养阴生津，主方用润肠丸。
气滞血瘀证，治以行气活血化瘀，润肠通便。 中药内服是古代中医治疗肛裂的主要治法，主要在润肠通便，所以常结合外治，用以清热解毒，活血生肌，止血止痛，疗效更佳。
熏洗坐浴疗法是药物在水中加热或浸入沸水中，用其热气熏蒸，熏蒸后用仍有余热的药水洗涤浸泡肛门的治疗方法， 此法通常用于治疗肛门直肠疾病的急性发作阶段和手术后的局部水肿疼痛。
中药熏洗坐浴可以通过热气熏蒸和浸泡作用， 舒张括约肌，加快血液循环，解除括约肌痉挛，并能使肛门局部毛孔打开，药物更易吸收。
熏洗坐浴治疗避免了口服药物的副作用，消除了由于经肝肠循环导致的药效消失， 减少了胃肠道的刺激，并且避免了塞栓纳肛等疗法通过肛门给药从而对裂口产生刺激。 本课题中王氏裂愈方坐浴就是坐浴疗法，此方法局部用药直达病所，吸收更快，疗效更好。
中药外敷是将中药做成散剂、膏剂等方便涂抹的质地，涂抹于患处表面的治疗方法， 外敷药一般选用清热解毒、燥湿止痒、生肌止血等功效的药物。
此疗法主要是通过药物敷在创口表面，长时间接触肛管或肠壁，缓慢吸收，直接经裂口吸收，进入体循环，不经或很少经过肝脏吸收。 其中粉末状药物可以更好地起到燥湿敛疮，生肌止血的作用，因而被广泛运用。
中药外敷的药效持久，还可以保护创面不被细菌污染。 本课题中赛霉安散外用清热止血，收敛祛湿，化腐生肌，直接喷洒在裂口表面，加快创口愈合。
中药纳肛是经过肛门直肠直接给药，因肛管内pH条件温和，药物不易被快速消解，作用时间久， 既能减少肝首过效应，还避免了药物对脾虚胃弱之人的胃肠刺激，减少了其副作用，也是肛门疾病经常采用的治法之一。
中药纳肛可以使药物通过黏膜吸收，药物可覆盖在创面， 起到以保护裂口表面，防止细菌感染裂口的作用，降低创面感染的机率，直肠给药的优点是显而易见的。
针灸治疗肛裂早在【针灸甲乙经】中就有论述，「痔痛，攒竹主之」，肛门痔裂疼痛，取穴攒竹。 在治疗大便情况异常和肛门括约肌痉挛上，针灸治疗有着其他疗法不可替代的作用。
任脉、督脉和足太阳膀胱经循行于肛门周围，故取此三经穴位治疗肛门疾病。 针灸治疗包括针刺、挑割、埋线、穴位注射等疗法，一般只针不灸，效果显著。
挂线疗法是一种中医特色疗法，其治法是以线代刀进行慢性切割， 将内括约肌延期切断来达到治疗目的，内括约肌被切断后，肌肉不再痉挛，减轻疼痛，促进裂口愈合。
临床研究认为，中医挂线疗法虽然操作简便但效果显著， 治疗效果明显优于常规的肛裂切除术，在术后并发症和复发率等方面也明显比常规的肛裂切除术更少，故临床多选用此法。
针灸治疗肛裂早在【针灸甲乙经】中就有论述，「痔痛，攒竹主之」，肛门痔裂疼痛，取穴攒竹。 在治疗大便情况异常和肛门括约肌痉挛上，针灸治疗有着其他疗法不可替代的作用。
「经络所过，主治所及」，在疼痛类疾病，针灸治疗自古以来都是有着举足轻重的地位，疏通经络，气血流通，通则不痛。 任脉、督脉和足太阳膀胱经循行于肛门周围，故取此三经穴位治疗肛门疾病。
药物可覆盖在创面，起到以保护裂口表面， 防止细菌感染裂口的作用，降低创面感染的机率，直肠给药的优点是显而易见的。
针灸治疗包括针刺、挑割、埋线、穴位注射等疗法，一般只针不灸，效果显著。挂线疗法是一种中医特色疗法， 其治法是以线代刀进行慢性切割，将内括约肌延期切断来达到治疗目的，内括约肌被切断后，肌肉不再痉挛，减轻疼痛，促进裂口愈合。
临床研究认为，中医挂线疗法虽然操作简便但效果显著，治疗效果明显优于常规的肛裂切除术， 在术后并发症和复发率等方面也明显比常规的肛裂切除术更少，故临床多选用此法。
肛管前后正中及齿线与白线之间的组织很容易出现病灶，如果大便干燥，划伤肛管就可以直接导致肛裂的产生，并经久不愈。 精神紧张时也可使肛门内括约肌产生痉挛，肛内压升高，肛门局部缺血，所以精神因素也是肛裂的诱因之一。
通常要结合温水坐浴、高锰酸钾坐浴、高纤维饮食等干预措施， 其中高锰酸钾坐浴因为杀菌力强，方法简便，在临床中广泛使用。
这些干预措施耐受性良好，副作用小或无副作用。方中以生地黄、赤芍清热凉血为君药，二者相须为用；臣以黄连、黄芩、苦参、地榆、槐花， 此五味药既能凉血止血，亦能清热燥湿；佐以延胡索、乳香、没药、当归活血止痛，补血生肌。
芒硝外用消肿，止痛；甘草为使，调和诸药，缓急止痛。 此方十三味药合用，共奏清热凉血、活血止痛、生肌止血之效。
组方分析如下：生地黄，味甘苦，性寒，无毒。清热凉血，养阴生津，止血，归心、肝、脾、肺经，清除肝火亢盛所致之血热。 王氏裂愈方为王坚主任医师自拟经验方，用于早期肛裂的坐浴治疗，旨在清热凉血、活血止痛、生肌止血。
生地黄属凉血之剂，可入心肝脾肺四经以清四经之热。 实脾药中加适量地黄可清湿热，以防滋腻碍脾，影响实脾之效，以减脾胃受邪。」
本课题中应用生地黄30克，与赤芍共同为君药。 生地黄中的有效成分梓醇具有抗炎、降血糖、抗肿瘤、保心护脑、通便及止血的功效。
生地黄中的多糖、黄酮类、甾醇类和生物碱等成分均能发挥抗炎作用。其中的有效成分地黄乙醇被证实能明显降低凝血时间， 既能刺激骨髓分化红细胞，增加血红蛋白合成起补血作用，同时还能增强血小板的作用而止血。
赤芍，味苦、酸，性微寒，有小毒。 归肝经，其功效清热凉血，散瘀止痛。用法禁忌:血虚者慎服，不宜与藜芦同用。
【本草经集注】中提到：「可散腹中邪气止痛，因其主入肝经，可散瘀止痛，于肝经血热瘀滞之血痹、疝瘕显效。」 【名医别录】中提到「顺通血脉，缓中………腹痛，腰痛。」
有研究者从赤芍中分离出了拮抗内毒素的有效成分，证实了其清热凉血的作用。 赤芍中的鞣花酸可以与凝血酶结合，可以抑制其活性，阻止凝血，即活血化瘀。
王氏裂愈方十三味药煎汤坐浴，诸药合用，清热凉血、活血止痛、生肌止血，联合赛霉安散清热止血，收敛祛湿，化腐生肌的作用，二者配合， 针对血热肠燥证的早期肛裂，清血热，润肠燥，生肌肉，止血止痛，最大限度地促进创口生长，抑制外界毒邪的侵袭。
汤剂坐浴与散剂外敷合用，促进血液循环，加快药物吸收，延长药物作用时间，保护创面不受污染，加速血热肠燥型早期肛裂愈合，可以明显改善疼痛、出血症状。
