为做好呼吸道感染性疾病预防工作
发挥中医药应对呼吸道感染性疾病的优势
有效开展中医药防治工作
保障人民群众健康
针对我县地域、气候特点
平阴县中医医院组织中医药专家反复研讨
按照中医药理论
制定了【平阴县中医医院冬春季呼吸道感染性疾病中医药预防方案】
给出呼吸道感染性疾病多发形势下
中医药防治方案
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一、预防方
（一）成人预防方
1、中药饮片
生黄芪 苍术 白术 防风 藿香 生薏仁 茯苓 金银花 连翘 陈皮 贯众
服法：每日一付，水煎，早晚两次饭后约一小时温服，每次200毫升，连服4～5天。孕妇慎用。
2、中成药：
（1）平阴县中医医院自制制剂-上感合剂（100ml/瓶）。
功效：清热解毒，利咽散结。用于上呼吸道感染、发热咽痛等。
用法：口服。一次20ml，一日3次；或遵医嘱。
（2）平阴县中医医院自制制剂-镇咳止咳糖浆（100ml/瓶）。
功效：清热化痰，止咳平喘。用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、百日咳等肺热咳嗽。
用法：口服。一次20ml，一日3次；或遵医嘱。
（二）癸卯年五运六气冬季防疫方
紫苏叶 防风 生姜 生甘草 桔梗 麦冬 茯苓 芦根
方义：癸卯年，终之气，主气为太阳寒水，客气少阴君火加临，天气温热，较往年偏高，人体舒适放松情况下，突然寒水来袭，机体来不及适应而得温热疾病，故内经云「民乃康平，其病温。外寒容易化热产生温热疾病。在预防中应用紫苏叶，防风，生姜抵御风寒之邪，茯苓利水湿之气，桔梗，甘草，乃张仲景治疗少阴咽痛之药，再加麦冬以利咽以防邪侵肺金。
（三）儿童预防方
1.湿热体质易感人群可选用：
陈皮 桔梗 薄荷 蜜枇杷叶 防风 大枣3枚 生姜1片 梨1个
服用方法：上述药材泡一小时，开锅15分钟，煎水代汤
药汤中放入梨一个（去皮核）煮透，吃梨喝汤
2.体虚易感人群可选用：
黄芪 白术 防风 白芍 葛根 太子参 瓜蒌 蝉蜕 连翘 厚朴 徐长卿 桂枝 甘草
3.代茶饮：
太子参 防风 金银花 川贝母 焦山楂 桔梗
二、治疗方
（一）成人治疗方
（1）寒湿郁肺证
临床表现：恶寒发热或无热、干咳、咽干、倦怠乏力、胸 闷脘痞、或有纳呆、呕恶、便溏，舌体胖大边有齿痕、舌质淡或淡红、苔白腻、脉濡。
推荐方药：苍术 陈皮 厚朴 藿香 草果 生麻黄 羌活 生姜3片 槟榔
口咽干燥重者加知母 白芍
（2）湿热蕴肺证
临床表现：低热或不发热、微恶寒、乏力、头身困重、肌 肉酸痛、干咳痰少、咽痛、口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞、无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆、便溏或大便粘滞不爽，舌淡红、苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
推荐处方：槟榔 草果 厚朴 知母 黄芩 柴胡 赤芍 连翘 青蒿 (后下) 苍术 大青叶 甘草
（3）气营两燔证
临床表现：大热烦渴、喘憋气促、谵语神昏、视物错瞀、 或发斑疹、或吐血、衄血、或四肢抽搐，舌绛少苔或无苔，脉沉细数、或浮大而数。
推荐方药：生石膏 (先煎) 知母 生地黄 水牛角(先煎) 赤芍 玄参 连翘 丹皮 黄连 竹叶 葶苈子 甘草
胸闷喘促者加桑白皮 葶苈子；口干欲饮者加芦根 北沙参 石斛
（4）肺气亏虚证
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、大便无力、或便溏不爽，舌淡胖、苔白腻、脉细弱。
推荐方药：炙黄芪 党参 茯苓 法半夏 陈皮 藿香 砂仁 （后下）炙甘草
口干舌燥者加玉竹 石斛 山药
（5）气阴两虚证
临床表现：倦怠乏力、口干、多汗、不欲饮食，舌红苔少， 脉细无力。
推荐方药：竹叶 生石膏（先煎） 党参 麦冬 粳米， 炙甘草 ，乏力汗出多者，加黄芪、白术 、浮小麦
不欲饮食者加炒神曲 山药 炒麦芽；口干者加玄参 石斛 五味子
（二）儿童治疗方案
1.风寒袭肺证：因风寒外束肌表，内合于肺，以致肺气不得宣通所致，症见咳嗽、声重，气急咽痒，咳痰稀白，并伴有恶寒发热、鼻塞流涕、头痛无汗、舌苔薄白、脉浮紧，治宜疏风散寒，宣肺止咳，整方如下：
麻黄 杏仁 前胡 桔梗 炒枳壳 射干 陈皮 紫菀 蜜款冬花
加减法：
（1）痰多者：半夏 炒紫苏子 干姜
咳甚者：白前 蜜百部
表证恶寒关节痛明显者：紫苏叶 羌活 独活
（2）鼻塞流涕头痛者：白芷 细辛
（3）后背冷，后头痛者：葛根 川芎
（4）高热明显者：柴胡 荆芥 防风
（5）寒邪化热者：金银花 板蓝根 紫花地丁
（6）纳差者：焦神曲 淡豆豉 砂仁
（7）寒燥者：白芍 大枣 玉竹
2.风热犯肺证：由外感风热之邪袭表犯肺，以致肺失清肃所致，症见咳嗽剧烈，气粗咽痛，咳痰稠黄，并伴有身热恶风、鼻流浊涕，头痛汗出，舌苔薄白、脉浮数，整方如下：
麻黄 知母 金银花 炒牛蒡子 杏仁 紫苏子 瓜蒌 浙贝母麦冬 射干 化橘红
加减法：
（1）痰多者：前胡 炒莱菔子 炒葶苈子
（2）咳甚者：桔梗 蜜百部 蜜枇杷叶
（3）风热表证明显者 ：连翘 薄荷 浮萍
（4）鼻塞流浊涕头痛者:白芷 炒苍耳子
（5）后背紧，后头痛者：葛根 蔓荆子
（6）高热明显者：柴胡 石膏 酒黄芩
（7）热而兼寒者：防风 荆芥
（8）咽痛明显者：紫花地丁 板蓝根
（9）纳差者：焦神曲 炒麦芽
（10）温燥者：玄参 玉竹
3.邪犯肺卫证：多因外感风热，首先犯肺，邪正相争所致，症见发热重，恶寒轻，无汗或少汗，咳嗽、咳不爽，口微渴，头痛、鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数，整方如下：
蜜紫菀 荆芥 陈皮 蜜桑白皮
蜜百部 桔梗 前胡 白芷
辛夷 炒苍耳子 炙甘草
4.痰热闭肺证：因痰热内蕴，阻闭肺气所致，症见发热，气急喘促，咳嗽痰多，痰色或黄或白，或喉间痰鸣，伴烦躁不安，面红唇绀，口渴，便干溲黄，舌红，苔黄或腻，脉象滑数，整方如下：
炙麻黄 生石膏 杏仁 甘草 葶苈子 前胡 鱼腥草 蒌皮 桑白皮 半夏 浙贝母 大黄 炒莱菔子
5.恢复期症见：低热，干咳少痰，面色潮红，手足心热，自汗或盗汗，纳差，大便偏干，舌质红嫩，苔少或花剥，脉细数无力，整方如下：
淡竹叶 北沙参 玉竹 麦冬 天花粉 扁豆 桑叶 玄参 生地黄 白芍 生甘草 青蒿 银柴胡 白薇 炙百部 浙贝母
中药煎煮、服用方法及注意事项：
1.煎药用具：使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。
2.先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量超过药面2-3厘米。
3.（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟，倒出。（二煎）再次加水，刚浸过药面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟，倒出。两次共取汁约300毫升（儿童处方煎出100-150毫升）。
4.若有特殊用法的药物需加以注意，如先煎、后下、包煎、冲服等。
5.治疗方剂每日一剂，煎二次（头煎、二煎），两次煎出液混合后分成四份，昼三夜一分服。病情重者根据情况，不必拘泥，顿服或时时服之。预防方剂中药一剂分2-3次于三餐后1小时温服。每日一剂，连服五剂为宜。
6.中药处方应遵药典规范使用。
7.妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药。
8.儿童用药可参考成人方案，并根据临床实际调整用药。
9.如病情发生变化，根据实际情况辨证论治。
如出现发热、上呼吸道流感样症状者，请即刻到医院发热门诊就诊。有基础疾病等者，需在专业医师指导下使用。
三、中医药外治预防方法建议
（一）中药香囊
选用佩兰、白芷、冰片、薄荷、艾叶、金银花、防风等多种中药按量研制成香囊，随身携带，也可以挂在卧室、衣柜、办公室、汽车驾驶室等。每个香囊使用10天，连用3个，对于普通感冒和流行感冒均有预防作用。孕妇及有过敏性疾病（如哮喘、鼻炎等）者不建议使用。
有需要香囊者可到平阴县中医医院咨询开具！
（二）穴位按摩
揉按穴位主要起到保健作用。居家可选迎香、尺泽、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位按摩，调畅气机，提高机体免疫力。
穴位位置及取穴方法：
1.迎香：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
2.尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取穴。找尺泽穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗腱,腱的外侧即是。
3.足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。
4.阴陵泉：位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，在胫骨后缘与腓肠肌之间，比目鱼肌起点上。取穴时，采取侧坐屈膝或仰卧位。用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内侧)由下往上推，至拇指抵膝关节下时，在胫骨向内上弯曲处可触及一凹陷处即为此穴。
5.三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。在踝尖正上方胫骨边缘凹陷中，自己的手横着放，约四根手指横着的宽度。
（三）艾灸
在中医专科医师指导下，艾灸特定穴位，可起到芳香辟秽，温通经络的作用，使用药用艾条悬灸足三里、大椎，或隔姜灸神阙穴每次15-30分钟，每日一次，连续3-7天，可起到预防作用。艾灸治疗不建议在家使用，通风不畅容易引起气道反应，操作不当容易引起火灾。
（四）药膳处方
1.莱阳梨冰糖川贝饮莱阳梨1个切块，冰糖适量，川贝加水，煮30分钟，食梨饮水。
2.银耳百合雪梨汤雪梨1个，银耳、麦冬、百合适量，加水，煮至雪梨变软食用。
（五）熏洗足浴方
①足浴方组成：金银花桑叶菊花板蓝根柴胡薄荷荆芥防风苏叶。
②上药加水2000ml左右，水煎10分钟，去滓，待水温适宜时泡脚10-20分钟。
（六）练习太极拳、八段锦等
八段锦揉筋健骨，养气壮力，行气活血，调理脏腑，且其运动量恰到好处。现代研究认为这套功法能改善神经调节功能，加强血液循环，对腹腔内脏有柔和的按摩作用，可激发各系统的功能，纠正机体的异常反应，对消化系统、心血管系统、神经系统、运动系统疾病都有积极作用。
