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你的眼睛看透你的肝

2023-12-14养生

人们常说「眼睛是心灵的窗户」,其实,眼睛也是肝脏的「窗口」。中医有云「肝开窍于目,肝脉连目系,肝气通于目,肝和则目能辨五色,肝藏血,肝受血而目能视,泪为肝之液」,可见眼与肝的关系非常密切。

那究竟肝脏与眼睛有哪些联系呢?哪些眼部疾病预示我们肝脏有问题?

一、 干眼症

干眼症是由于泪液分泌不足或蒸发过多,引起泪膜不稳定,从而导致眼部不适症状及视功能障碍,患者常出现眼疲劳、异物感、干涩感等症状。干眼症的病因复杂,其中,维生素A的缺乏也会引起干眼。

肝硬化患者其肝星状细胞转化为成纤维细胞,并导致储存维生素A的细胞的耗尽。此外,胆汁淤积也会导致维生素A吸收不良。维生素A缺乏导致鳞状上皮化生,从而在眼结膜出现略微隆起,呈现白色、泡沫状、三角形病变,这些病变通常见于颞侧角膜缘附近的球结膜,医学上称之为「毕脱式斑」。

另外,干眼症也可见于自身免疫性肝炎、原发性胆道胆管炎和慢性丙型肝炎病毒感染等。

二、 结膜黄染

结膜与胆红素有很强的亲和力,当血浆胆红素水平升高至3 mg/dL以上时,临床可见 「黄疸」。结膜,特别是球结膜,是检测黄疸最敏感和最早期的区域之一,对于皮肤色素沉着严重的患者尤其明显。临床上患者出现黄疸,提示急性损伤或慢性肝病引起的肝功能障碍。

三、 角膜K-F环

K-F环是角膜后弹力层的绿褐色或棕褐色环。它被认为是肝豆状核变性的症状,它首先出现在角膜上方(12点位置),然后向下,最后在水平子午线。它由富含铜和硫的颗粒组成。K-F环一般很少能肉眼观察到,需由经验丰富的眼科医生进行裂隙灯或前节OCT检查。K-F环不会影响视力,也没有长期的后遗症。

除了以上几种情况之外,还有一些肝胆疾病在眼部有特征性的改变,如 Niemann-Pick病的黄斑区樱桃红斑、Alagille综合征的视盘玻璃膜疣 等。

还有一些肝脏疾病,如 非酒精性脂肪肝 对视网膜动脉病变是显著的危险因素;Wilson病患者的平均视网膜神经纤维层厚度、视网膜神经节细胞/内丛状层厚度减少;肝硬化失代偿期患者因循环障碍导致视网膜动脉变薄,最终血管呈现曲张状态。

综上所述,当眼部出现一些不适症状之时,我们要警惕是否肝脏也出了问题。