◆在「療愈」概念流行的當下，藝術介入人們的精神健康，其專業性和特殊性如何？它能否跳出現有的精神衛生體系和商業模式，真正回歸人文關懷？
去年年底，剛從美國回到深圳的藝術治療師劉嘉策劃了一場半公益性質的6人團體藝術治療工作坊。平時一對一的治療，每小時收費1千元；而這場6人參與、持續3小時的團體治療，每人收費88元。
這天，治療師給出題目：畫出自己和他人眼中的「我」、喜歡和不喜歡的自己、想象自己是一棵植物；也可以畫一個大圓圈，在圓圈中畫出滋養和消耗自己的事物。參與者Sophie畫了一棵樹，她說樹幹的左右兩側生長出迥然不同的枝葉，分別代表她的內心世界和他人眼中的她。
大家圍繞這幅畫作呈現的內容討論、提問，當劉嘉提出「右側的枝葉似乎顯得分散、脆弱，讓樹底下的松鼠不知道該爬上哪一根樹枝才好」等疑問時，Sophie似有所悟。
她想畫出不同顏色的樹枝，卻沒有意識到它們是分散的；樹幹的左側代表她的內心世界，樹枝簡單卻粗壯，綠葉繁茂，松鼠在其間玩耍。「經過大家的討論，我發現，我的內在其實是充盈的，但我需要‘向外成長’，與人建立更好的聯結方式。意識到這個問題，我的內心更清澈了。」她說。
「藝術治療就有這種神奇魅力，這是我從事這份工作的原因。」劉嘉說。
劉嘉正在開展藝術治療工作坊 記者 陳曉楠 攝
連線「冰山下的90%」：藝術治療是什麽？
倪明是國內最早接受海外藝術治療專業教育、培訓的藝術治療師之一。她本科學油畫教育，畢業後去了南京一家孤獨癥幼稚園工作，在那裏，她第一次聽說「藝術治療」。2011年，她入讀新加坡拉薩爾藝術學院的藝術治療碩士專業。畢業後，經過臨床實踐實習、督導，她成為一名在加拿大國家藝術治療協會註冊的藝術治療師。
「藝術治療是一種輔助療法。」倪明介紹，國外醫院對於精神疾病的診斷和治療通常由一個團隊合作完成，包括精神科醫生、心理咨詢師、藝術治療師、社工等。對於未被診斷，只是有焦慮、抑郁情緒或感到壓力、面臨身心困境的普通人，藝術治療就能夠起「治療」作用。「並不是精神狀態非常糟糕才進行藝術治療，有的來訪者只是來探索自我、探索職業選擇。」
除了以美術為媒介展開治療活動外，還有音樂治療、戲劇治療、舞動治療等。藝術治療更像是藝術和心理學的「聯姻」——藝術本身就有療愈作用，藝術治療則基於心理學理論方法，根據來訪者自身的需求和背景，選擇適合的藝術材料和藝術活動，幫助來訪者找到問題的根源。來訪者在創作和表達中激發腦部的神經元，並實作自我理解，療愈的效果就產生了。
在藝術治療的過程中，治療師扮演的角色更像陪伴者，他們不對來訪者的作品作出分析，而是用開放式的問題引導，與來訪者共同討論。幫助他們看見、發現、思考，一步步接近作品背後的原因，從而改變。
心理學的「冰山理論」將一個人的「自我」比作一座水中的冰山，人們能看到的只是浮在水面上10%的一部份——行為，而更大一部份的內在世界卻藏在更深層次，不為人所見。「我們在探索這90%的部份，藝術能夠連線我們的情緒、感受、內在，能夠連線冰山下看不見的90%。」劉嘉說。
打敗「妖怪」，找到內心的力量
每個人都在「健康」和「非健康」之間遊移，「生病」與「不生病」之間有模糊的地帶。近年抑郁癥、焦慮癥患者的增多，給醫院精神科門診帶來不小壓力，「流水線式」的診斷難以關懷每個就診者的獨特性。
人們開始尋求這一問題的人文解法，藝術治療如今已經被套用到醫療中。
劉嘉認為，現有的精神醫療系統主要在科學的範疇內展開，有具體的診斷、分析指標，對患者的治療會更加量化、理性。而藝術作為一種媒介，具備感性的特點，能夠補足精神醫療的人文向度。但一場藝術治療最起碼要2小時，如果要覆蓋到更多患者，還需要大量的人力和物力，對普通醫院來說是不現實的。
藝術治療師要像偵探一樣，根據來訪者的狀態和作品收集資訊，分辨出有效和無效資訊，在下一次來訪時繼續收集、分辨，有針對性地交流、引導。
心理咨詢師劉麗有時會把藝術治療用到心理咨詢的過程中，用繪畫或音樂輔助。她發現，藝術治療對於人格氣質中屬於敏感類的人群可能有更明顯的作用。「又比如低齡兒童，他們更多是具象思維，很難用抽象的概念表達。大多數孩子表達內心的恐懼，可能會說有妖怪之類的。那麽我們可以用繪畫的形式幫助孩子從面對到化解恐懼。」劉麗說。
劉嘉輔導過一個經常做噩夢的孩子。在5次治療中，孩子用不同顏色的圓畫下他的夢，很清楚地告訴她，藍色的夢、綠色的夢、紅色的夢分別代表什麽；讓他畫下具體的噩夢，他畫了妖怪和被妖怪打倒的人。她一步步引導，讓孩子想想有什麽辦法可以打敗妖怪，然後畫下來。在多種嘗試後，最後他畫了一個火柴人。孩子說，火柴人以前一直在他身邊，但他不知道什麽時候把它弄丟了，在這個治療過程中，他又想到了它。
「這是特別典型的用藝術進行治療的例子。當孩子特別肯定地說火柴人可以打敗妖怪，他就找到自己內心的力量。」劉嘉說。
關註個體的獨特，還講究對細節的把握。劉嘉發現，繪畫有時能超越口頭語言表達，抓住關鍵的細節。她做過家庭治療，發現兩個孩子在用各自的癥狀爭奪母親的關註。她把這一觀察告訴那位母親，對方卻否認了，認為自己對兩個孩子很公平。劉嘉讓她畫一幅親子三人的日常，結果妹妹位於畫的中間，占比很大，而身形較大的哥哥在畫中竟和妹妹的大小差不多。當劉嘉向她詢問關於這些呈現的困惑時，她突然不說話了，意識到問題所在。
WABC學員小龍的畫作 受訪者提供
行業「魚龍混雜」亟需管理
近幾年，國內心理咨詢行業蓬勃發展。數據顯示，2023年中國心理咨詢行業市場規模達到953億元。最近打著「身心靈療愈」口號的體驗式消費更是層出不窮。面對龐大的心理服務市場需求，相比行業規模逐漸膨脹的心理咨詢和身心靈行業，藝術治療在國內依舊只占有狹小的空間。
上海心理學會藝術心理專委會主任、同濟大學藝術與傳媒學院副教授周彬介紹，藝術治療體系是在近5年才開始被社會各方關註。2023年9月，上海心理學會成立了「藝術心理專委會」分支，截至去年有註冊會員300多人。「現在有不少醫院精神科在做藝術治療，甚至骨科、婦產科、外科也開始套用。」周彬說。
事實上，藝術治療和藝術療愈兩者存在共性，也有差異。周彬認為，藝術治療的重點在於「治」的過程，基於心理學理論方法進行臨床幹預，更多針對患有心理疾病或精神障礙的人群；而藝術療愈更多針對健康或亞健康人群，將藝術作為一種媒介，創造一種有利於身心健康發展的環境，幫助來訪者自我覺察、自我成長。藝術療愈強調的是情緒的正向變化，在療愈過程中需要治療師的專業引導和精心設計，能否及時發現、妥善處理來訪的負向情緒，也考驗其專業水平。
「我們現在擔心的是藝術療愈的泛化，因為很多人把藝術活動、藝術教育當作藝術療愈。」周彬說。例如一場音樂會能調動聽眾的情緒，與參與者產生共鳴，但表演者或者主導者無法及時處理所有觀眾的各類情緒。
泛化意味著「魚龍混雜」。2017年9月，心理咨詢師職業資格被從【國家職業資格目錄】中取消。國內現在也沒有統一的藝術治療師職業資格認證，針對藝術治療或者藝術療愈的法律法規目前還不成熟與完善。
在龐大的市場需求驅動下，「療愈」甚至成為一個很能掙錢的概念，最終侵害的是消費者的利益。如今不少個人或商家以精致的商業包裝推出價格不菲的服務，吸引不知情的消費者。「這類亂象需要整治與管理」，需要學界、業界共同努力規範市場，周彬說。
將目光投向公共領域
不少社會組織也將目光投向公共領域的藝術療愈，尤其在北京、上海等一線城市，從事藝術療愈的社會組織越來越多。
上海藝途公益基金會（簡稱WABC）致力於用藝術療愈的方式服務於心智障礙等特殊群體，同時也會舉辦面向公眾的藝術療愈工作坊及「錯襪日」公益倡導活動（鼓勵參與者在活動當日「穿兩只不一樣的襪子」）。
「對於參與者來說，這是一次很好的體驗機會，讓他們在城市節奏中慢下來，真正感受自己內心的變化，專註於自己內心的表達。」在WABC工作了5年的王濤介紹，工作坊的參與者既有普通人，也有心智障礙群體。在藝術療愈創造的氛圍中，他們往往帶著善意與包容互相傾聽，像朋友一樣相處。這是一種打破偏見和汙名的實踐方式。
「套用心理學有三大目標，第一是幫助有心理障礙的人解決困境；第二是培養有特殊天賦的人；第三是讓普通人生活得更幸福。並不是生病了才需要心理上的關懷，心理服務是任何人都能享受的福利。」劉嘉說。每個人在生活中都會有問題和困惑，「藝術治療是在幫助我們認識自己」。
除了走進醫院等公共醫療體系以及公益組織的多元實踐，藝術治療、藝術療愈如何更好地走入公眾的生活，達到套用心理學的終極目標——讓普通人生活更幸福？
「國外有很好的模式——進社群。」周彬說。她認為，可以從社群機構切入，例如在基金會、社群文化中心、社群養老中心、社群學校中推行藝術療愈。「如今有更多政策和行動在逐步完善社群功能，但主要圍繞教育、養老和生理健康展開，社群對心理健康的關註仍有很長的路要走。」
國內有的地方政府也開始重視藝術療愈在社群中的作用。周彬介紹，上海市的部份區級團委已經開始組織社群藝術療愈活動，服務物件覆蓋各個年齡層的人群。對於老年社群如敬老院，也有政府開始購買藝術療愈相關的社會服務。
在深圳市龍華區舉辦的藝術探索節 受訪者提供
去年12月，深圳市龍華區開展了免費面向公眾、持續一個月的藝術探索節，從覆蓋繪畫、音樂、舞蹈、戲劇等領域的藝術療愈工作坊，到行業人士匯聚的圓桌討論，這場關於藝術療愈的盛事吸引了不少市民前往體驗。
活動承辦方是陳燕南成立、營運的藝術心理教育組織。在心理咨詢行業從業多年，後轉向藝術療愈行業，陳燕南認為，藝術療愈可能是未來的心理健康教育需要關註的重點。她以社會企業的營運模式，將藝術療愈帶入校園和家庭教育，又以公益的形式讓藝術療愈走進山區學校和公共空間。
「心理咨詢服務是有瓶頸的，人們有問題才來找你。如果藝術療愈運用到教育中，能夠疏通人們的情緒，達到‘治未病’的效果，那為什麽不嘗試讓大眾套用它？」她說。
文 | 記者 陳曉楠
原文載於2024年1月28日【羊城晚報】A6廣角版
