供稿來源： 深圳市中醫院康復中心 陳茵
肩膀不舒服就是肩袖損傷嗎？
如何鑒別肩袖損傷？
快看這4點！
01
擡離試驗：
上臂內旋，肘關節中度屈曲將手置於下背部，手心朝後。然後將手擡離背部，必要時可以適當給予阻力(微小)。不能完成動作為陽性，提示肩胛下肌損傷無力。
02
疼痛弧：
上肢外展上舉60°至120°範圍時，由於肩袖受到的應力最大而出現肩前方疼痛為疼痛弧症候群陽性。疼痛由損傷的肩峰下間隙內結構與「喙肩弓」之間摩擦引起。
03
外旋抗阻試驗：
肩處於內收位，屈肘90度，肘部處於體側並夾緊。將雙肩抗 阻力往 外旋，使雙手遠離體側，若出現肩部疼痛則為陽性，也提示岡下肌、小圓肌損傷。
04
空罐試驗：
肩關節外展90°，向前彎曲30°，肘關節完全伸直，前臂旋前(大拇指朝下)，向前臂遠端施加向下的壓力並對抗此壓力，陽性反應引起肩部疼痛，提示岡上肌肌腱病變。
肩袖肌群由4塊肌肉組成：岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。它們透過肌腱與肩部相連，對肩部的穩定和功能起著至關重要的作用。 上述肌腱軟組織受損時，稱為肩袖損傷。
01
制軔休息
急性期，首先要做的是讓患肩休息，減小引起癥狀的動作，避免對損傷部位過度刺激誘發疼痛。癥狀嚴重時可以使用上肢懸吊帶進行懸吊，進行2周以上的制軔休息，直到疼痛明顯緩解。
02
鐘擺運動
方法：身體前傾，把一只手放在桌子上支持身體，讓另一只手自由的垂直向下。然後向鐘擺一樣輕輕地擺動手臂向前向後和環轉。左右手重復練習。（利用身體帶動肢體運動）
一組10次，每天兩組，一周5至6天練習。
03
交叉手臂伸展
方法：放松肩膀，輕輕地把一只胳膊放在胸前，盡量抓住上臂。保持拉伸30秒，然後放松30秒，以感受到背部拉伸為準。另一只手重復該動作。註意不要拉手臂以及施加壓力在手肘處。
一側4次，一周5至6天練習。
04
被動內旋
方法：用一只手在背後握住一根棍子，另一只手輕輕地抓住木棍的另一端。將水平桿拉到一邊，使肩膀被動伸展，註意在無痛範圍內拉伸。以感受到肩前部拉伸感為準。保持30秒，然後放松30秒。另一個方向重復該動作。註意拉動棍子時不要彎腰或者扭腰到一邊。
每個方向4次，每周5至6天練習。
05
被動外旋
方法：用手抓住木棍，在身前用另一只手抓住木棍的另一端。保持伸展的肘關節在身體一側，在無痛範圍內向水平方向推木棍。保持30秒，然後放松30秒。另一個方向重復該動作。註意保持髖關節向前，不要產生扭動。
一側4次，一周5至6天練習。
06
手臂內旋旋練習
方法：屈曲肘關節90°，肩關節開啟90°，上下一次旋轉肩關節。
一組10次，一天2組，一周3天。
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