肱骨外上髁炎，又稱網球肘，是肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由於前臂伸肌重復用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網球肘是過勞性症候群的典型例子。網球、羽球運動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。
一、什麽是肱骨外上髁炎？
肱骨外上髁炎是骨科的常見病、多發性，其主要的發病機理是前臂腕伸肌群的起點部（肱骨外上髁）反復受到肌肉的牽拉刺激，部份韌帶撕裂、關節腔內滑膜增厚、關節腔積液形成等，而引起的一種慢性勞損性疾病。
從解剖學上分析，肘關節是由尺骨上端、橈骨頭及肱骨下端構成；附著於肱骨外上髁的肌肉主要有旋後肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌等，這些肌肉收縮，帶動腕關節做背伸運動，肘關節做旋後運動。
肱骨外上髁炎的發病機理是因為肘關節、腕關節的頻繁使用，肱骨外上髁部的肌肉、筋膜等持續收到外力刺激，導致累積性損傷、該病發病緩慢，且肘外側疼痛、腕關節、肘關節活動受限等一系列癥狀呈持續性、進行性發展，疾病早期往往被人們忽略，久而久之發展成慢性勞損性疾病。
隨著人民生活水平的提高及電腦的普及使用，肱骨外上髁炎的發病率也隨之升高。研究表明，在一般人群中，肱骨外上髁炎的發病率高達1.1%，而在從事特殊工作的人群中，如網球運動員、打字員、顛勺的廚師等，其發病率高達7.0%。
二、檢查與診斷
1.檢查。在檢查時可發現橈側腕短伸肌起點即肘關節外上壓痛。關節活動度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內旋，腕關節由掌屈再背伸重復損傷機制時，即會出現肘關節外上疼痛。一般不需要拍X線片，必要時可透過X線片了解肘關節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沈著。
2.診斷。網球肘的診斷主要根據臨床表現及查體，主要表現為肘關節外側的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節不能完全伸直，肘或腕關節僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關節外側。前臂伸肌群緊張試驗（+），前臂伸肌群抗阻力試驗（+）均提示肱骨外上髁炎的發生。
三、治療方法
1.中醫治療。中醫學認為肱骨外上髁炎屬於「筋傷」、「肘勞」、「痹證」的範疇內。中醫治療肱骨外上髁炎主要包括口服中藥治療、外用中藥治療、針灸推拿治療、小針刀治療、拔罐放血治療等，方法各有所長。
2.西醫治療。西醫針對肱骨外上髁炎的治療主要是以肘關節解剖、局部生理病理變化等為基礎，包括口服非類固醇消炎藥、局部封閉治療、富血小板血漿治療、體外沖擊波治療及手術治療等。
近幾年來，體外沖擊波作為一種新型能源，透過機械應力效應、空化作用等對於骨骼、軟骨及軟組織等均具有修復及改善的作用。
如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規保守治療半年至1年後，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液迴圈，使肌腱和骨愈合。
特別提醒：
1.在從事體育運動中，特別是網球運動中，糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在後擺還是前揮時都保持一個固定且具彈性的角度。
2.用支撐力較強的護腕和護肘把腕、肘部保護起來。限制腕、肘部的翻轉和伸直。
3.打球時於前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發生，但松緊需適中。
4.一旦被確診為網球肘，則最好能夠中止練習，待完全康復並對錯誤動作進行糾正之後再繼續進行練習。
【本期專家】
邵壯，沈陽市骨科醫院創傷二病房主任，主任醫師。中華醫學會骨科分會委員，遼寧省細胞生物學會創傷分會委員，沈陽市醫學會醫療損害鑒定專家庫成員。從事骨科臨床工作三十余年。在髖部損傷、髖關節置換、長管骨骨折、關節內骨折、關節脫位、骨不連、骨折畸形愈合矯正、軟組織損傷診治等方面有著豐富的經驗。
