甲狀腺是人體重要的內分泌腺，
一旦發生異常，
會危害到多個器官和組織。
包括會誘發眼眶內的自身免疫反應，
使眼眶受到自身抗體的攻擊，
造成各種各樣的眼部問題，
也就是甲狀腺相關性眼病。
甲狀腺相關性眼病，也稱為Graves眼病或甲亢突眼，是成年人最常見的眼眶病之一，也是成人「突眼」最常見的原因。
2024年5月20日-26日是第十六屆「國際甲狀腺知識宣傳周」，讓我們關註甲狀腺的同時，重視甲狀腺相關性眼病的防與治，守護人類眼健康。
六旬阿姨眼紅以為是紅眼病
實則甲狀腺在「搗亂」
泉州德化65歲的陳阿姨，3個月前雙眼開始發紅、有異物感，誤以為是常見的紅眼病，便自行購買藥水滴眼。過了幾天，癥狀沒有緩解，她就去當地醫院檢查，醫生給予抗炎藥物註射治療後仍舊沒有改善。
慢慢的，陳阿姨的雙眼出現看東西重影、眼紅、眼痛、眼球轉動困難，更糟心的是左眼眼球越發突出，看起來「兇神惡煞」，嚴重影響日常生活。
幾經輾轉，陳阿姨來到福州愛爾眼科醫院求診。門診中，淚道眼眶眼整形科主任劉健了解到陳阿姨甲亢病史已有3年，檢查發現她有上眼瞼退縮、上眼瞼遲落和眼球突出等典型癥狀，很快就診斷為甲狀腺相關性眼病。
結合多項檢查結果，劉健表示，陳阿姨是由於眼球突出造成眼眶「擁擠」而壓迫眶尖部視神經，導致視神經病變，引起視力下降。建議手術治療，為她的眼眶「騰出空間」，幫助視神經「減壓」。
眼疾終於得到明確診斷，陳阿姨及家人當即表示同意手術。劉健主任帶領團隊易守春醫生等為其成功施行雙眼內鏡下眶減壓術及視神經減壓術。
術後一周復查，陳阿姨的雙眼視力提升，眼球明顯回退，眼球轉動也有改善。
中年女性多發
診治關鍵是早期診斷和規範治療
劉健介紹，患甲狀腺相關性眼病的中年女性居多，患者較早出現的是外觀的變化，如上瞼露白、怒目、凝視、瞪眼、眼瞼閉合不全等，同時伴有眼部的紅、腫、痛，有些人會出現眼球運動障礙、斜視、復視、視力下降。
極重度者眼球突出不能閉合、角膜潰瘍繼發感染、壓迫視神經導致視力下降，甚至會發生失明。
「許多患者找到我的時候已經失去了早期保守治療的機會，只剩手術治療這條路。」劉健強調，甲狀腺相關性眼病的診治關鍵是早期診斷和規範治療。
已經明確診斷的甲亢病人，應及時到眼科檢查；如果平日裏眼睛長期不明原因的流淚、怕光、眼脹、視力疲勞或者有明顯的外觀改變，應高度懷疑有甲狀腺相關性眼病的可能，盡早檢查並規範治療，避免疾病的進一步惡化。
甲狀腺相關性眼病患者平時需要註意以下幾點：
1. 控制好甲狀腺功能，尤其要關註TRAB（甲狀腺抗體）的改變；
2. 保持心情舒暢，避免生活、工作及感情等各方面的壓力；
3. 戒煙；
4. 控制血脂，尤其是要避免膽固醇的升高；
5. 保持良好的睡眠，避免失眠；
6. 註意休息，避免過勞；
7. 艷陽天出門最好戴太陽鏡，減少光線對角膜的刺激；
8. 晚上盡量少喝水，可以睡稍高的枕頭以減輕眼部的水腫。
「內分泌科-眼科MDT聯合門診」
提供「一站式」便捷診療服務
甲狀腺功能障礙引發的疾病多種多樣，往往牽涉不止一個學科，其治療也需要多個科室協同。
為改變和最佳化傳統的診療模式，充分發揮醫聯體優勢，福州愛爾眼科醫院與福州市第一總醫院共同成立了「內分泌科-眼科MDT聯合門診」。
其中，針對甲狀腺疾病患者，由兩院的內分泌科和眼科專家聯合會診，真正落實「以患者為中心」，通力合作，為患者提供及時、精準、規範、有效的「一站式」便捷診療服務。
（張帥、陳雪彬）
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