【粉絲來信】 張峰（化名）是家中獨生子，他的母親，李婆婆，對於傳宗接代有著根深蒂固的執念。他們的第一胎是個聰明可愛的女孩，小雨，但這並沒有滿足李婆婆對孫子的渴望。
張峰知道自己的責任重大，但他內心更多的是疲憊。他們的日子緊巴巴地圍繞著房貸和車子保險旋轉，每個月的固定開銷讓他喘不過氣來。他覺得有個女兒已經很好，何況小雨聰明伶俐，是他的心頭好。面對母親不斷的催促生二胎，張峰感到非常反感，他不想再增加家裏的經濟負擔，也不想讓妻子承受再次懷孕的身體和心理壓力。
一天晚上，張峰決絕地提出了一個想法：「華華，我覺得我們不應該再要孩子了，明天去醫院咨詢一下上環手術吧。」李華震驚了，上環對女性來說是個大事，盡管技術日益成熟，但依舊會對身體產生一定的影響。
盡管李華拒絕，張峰卻以離婚相威脅。他說：「如果你不去做，我們就只能走到盡頭。」
一、上環的型別與選擇
宮內節育器（IUD）是一種受女性歡迎的避孕方式，因其使用方便、避孕效果好而備受推崇。IUD根據其作用原理主要分為兩大類： 非荷爾蒙類和荷爾蒙類。
非荷爾蒙類IUD，通常指的是銅IUD。銅IUD的主要成分為銅，它在體內釋放銅離子，這些銅離子具有殺精作用，並能改變子宮內膜的環境，從而使得小蝌蚪難以存活並透過，同時也降低受精卵在子宮內膜的著床能力。銅IUD不含有激素，因此對於那些不希望使用激素或因健康原因無法使用激素避孕方法的女性來說，是一個很好的選擇。通常情況下，銅IUD可以保持避孕效果長達10年之久，但也有些女性在使用過程中可能會體驗到月經量增多或周期不規則的情況。
荷爾蒙類IUD，比如孕激素IUD，其含有的激素通常為孕激素，這種IUD釋放的激素能有效地改變子宮頸黏液的質地，使其變得更為粘稠，阻止小蝌蚪透過子宮頸進入子宮。孕激素還能影響到子宮內膜的生長，使其變得薄弱，從而降低胚胎著床的機率。相較於銅IUD，荷爾蒙IUD通常還能帶來額外的好處，如減輕經期疼痛和量少，對於治療子宮內膜異位癥等情況也有一定的療效。荷爾蒙IUD的避孕效果可以維持3到7年，取決於具體產品的不同。
二、適應癥與禁忌癥
宮內節育器（IUD）是一種為需要長期避孕而不想頻繁使用其他避孕方式的女性提供的解決方案，尤其適合那些已有生育歷史的女性。 它提供了一種既不需要日常關註也不影響夫妻生活的避孕方法。並非所有女性都適合使用IUD。它的使用是有一定限制的，存在若幹禁忌癥需要考慮。例如，若女性有宮內感染的病史，如盆腔炎或是宮頸炎癥，IUD的置入可能會加重這些情況或導致感染的復發。
同樣，如果存在未經診斷和治療的異常子宮出血，放置IUD可能會掩蓋出血的根本原因，延誤疾病的診斷和治療。 宮頸或子宮的結構性病變，如肌瘤，也可能影響IUD的放置和功能，甚至可能由於子宮腔變形而導致IUD放置不當或脫落。
三、 上環前的準備
宮內節育器（IUD）的置入是一個必須謹慎進行的醫療過程，為了確保手術的安全和節育器的有效性，上環前的準備工作顯得尤為重要。 在考慮進行上環操作之前，醫生會首先安排一系列婦科檢查以排除任何潛在的婦科病變，如感染、炎癥或結構異常等，因為這些問題可能會增加上環的風險或導致避孕失敗。
詳細的病史詢問是不可或缺的步驟，醫生需要詳盡了解患者的醫療背景，包括過去的手術歷史、藥物使用情況以及過敏史等，特別是對於有可能影響上環適宜性的因素，比如血液凝固障礙或曾經的盆腔感染等。選擇在月經周期的第1至7天進行上環不僅是因為此時宮頸略微開啟，從而降低操作難度和相關並行癥風險，還因為在月經期間放置IUD可以最大限度地排除懷孕的可能性，因為月經流是未受精卵脫落的標誌。
同時，這個時間點可以幫助醫生判斷患者的月經周期是否規律，這對於上環後對月經周期的觀察和管理同樣重要。透過這些周密的前期準備，醫生和患者可以共同確保上環程式的順利進行，降低手術風險，並促進避孕效果的最大化。
四、上環操作的步驟
術前準備：患者排空膀胱，采取婦科檢查位。
消毒鋪巾：用碘伏對外陰、陰道、宮頸進行消毒。
檢查子宮位置：透過檢查確定子宮的位置、大小及有無異常。
測量宮腔深度：使用宮腔探針測量宮腔深度。
放置IUD：將IUD裝入導管，緩慢推入宮腔內，釋放IUD。
術後處理：切除導絲的多余部份，保留適當長度以便日後取出。
五、上環後的註意事項與護理
在宮內節育器（IUD）放置之後，不少女性可能會經歷輕微的出血或子宮痙攣等不適感，這是因為子宮在適應異物的存在時產生的自然反應。 在絕大多數情況下，這些輕微的出血和不適感通常會在放置後的幾天之內自然減輕並最終消失。為了促進愈合和減少感染的風險，在IUD放置後的第一個月，建議女性避免使用衛生棉條、避免性行為、遊泳和浸泡在公共水域等可能增加感染機會的活動。這段時間內子宮頸可能仍然處於微微張開的狀態，容易成為細菌入侵的途徑。
定期的醫學復查對於監控IUD的位置和功能至關重要。 醫生通常建議在上環後的第一個月，然後是三至六個月進行復查，之後每年進行至少一次的復查，以確認IUD沒有移位、脫落或穿透子宮壁。
特別是在每次月經周期之後，建議女性自我檢查IUD的排出絲，這是檢查IUD位置的一個簡便方法。 如果發現排出絲的長度有明顯變化或找不到排出絲，應盡快聯系醫生進行檢查。月經後進行復查是因為此時子宮內膜最薄，IUD的位置和狀態更易被觀察和評估。定期復查不僅可以確保IUD的有效性，還有助於及時發現並解決可能出現的問題，保證女性的健康和安全。
宮內節育器是一種有效、可逆的長效避孕方法，但需遵循正確的操作過程，註意術前評估與術後護理，以最大限度減少並行癥的發生。女性在選擇是否上環前，應詳細了解其優勢與潛在風險，並進行全面的身體檢查和評估。
