近日， 湖南省人民醫院耳鼻喉三病區 連續收治了2例因口腔潰瘍長期不愈來院就診的患者，經檢查後竟是口腔癌。經過手術治療，昨日，兩位患者均順利出院。醫生提醒，對於疼痛不明顯，而且老不愈合的口腔白斑或潰瘍，一定要引起重視。
37歲的劉先生是湖南永州人，平時愛嚼檳榔、抽煙。一年前發現左側口腔白斑，一直不愈，曾在當地醫院進行了藥物保守治療
等
，未見好轉。
一個月前，左側頜下還長了腫塊，痛感明顯，遂來到湖南省人民醫院就診。接診的醫生檢視後發現，劉先生左側口頰部有一個大小約2*3cm的粘膜白斑，左側頜下淋巴結明顯腫大，有核桃大小，伴隨壓痛。隨即取了活檢，病理結果顯示為口頰鱗狀細胞癌。
為確保患者安全及治療效果，耳鼻喉頭頸外科、口腔科、顯微血管外科、麻醉科等一同會診，並在多學科的共同協作下，成功為劉先生實施全麻下左頰頜頸聯合根治+遊離皮瓣移植術。術中，擴大切除腫瘤，再從大腿切取皮瓣，移植到缺損處，並列血管吻合，修復腫瘤切除後的創面。術後，劉先生生命體征平穩，順利出院。
▲劉先生出院時對醫護人員表示感謝
無獨有偶，同期住院的68歲的楊大爺1個月前就發現口腔潰瘍，但沒有引起重視，在當地行局部潰瘍切除，術後病理提示為口頰癌，但切緣欠幹凈，遂來耳鼻喉三病區進一步治療，手術後出院。
「 當口腔內出現潰瘍1月以上尚未愈合就要引起警惕 。」 湖南省人民醫院耳鼻喉三病區周建波主任醫師 表示， 頰癌是常見的口腔癌之一，惡性程度高，常出現淋巴轉移 。近年來口頰癌發病率有上升趨勢，與長期咀嚼檳榔等不良習慣有關，對於疼痛不明顯，而且老不愈合的口腔白斑或潰瘍，一定要引起重視。
周建波主任介紹，口頰癌常發生於雙側頰粘膜，呈潰瘍型或外生型，生長較快，向深層浸潤。穿過頰肌及皮膚，可發生破潰，亦可蔓延至上、下牙齦及頜骨，也可波及軟腭及翼下頜韌帶，引起張口困難。頰鱗癌常轉移至頜下、頸深上淋巴結，有時也可轉移至腮腺淋巴結。
目前手術是治療口腔癌的主要和有效方法。但是由於腫瘤在面部，術後缺損功能影響大，常需進行皮瓣修復術，手術難度大、風險高。
周建波主任提醒，口腔癌的致病因素較復雜，但證實與環境和不良習慣有關，如 嚼檳榔、吸煙、飲酒等。因此，要改變不良的生活方式，註意口腔衛生，減少致病因素 。在飲食方面，不要吃口味太重的食物，也要盡量少吃辛辣刺激性食物，以免刺激口腔黏膜。
此外，戴假牙的老人、有齲齒的、有家族史的、癌癥高發區的人群，最好定期做針對性體格檢查。同時，保持積極健康的心態，適當運動，增強抵抗力；做到預防為主。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 耳鼻喉三病區 王元元
（編輯YH）
