在腎臟健康的檢查中，肌酐指標常被作為一個重要的參考數據。然而，近年來越來越多的專家和研究表明，單純依賴肌酐指標來評估腎功能可能存在誤導性。
首先，肌酐在兩種特定情境下最容易產生誤導：
在近參考範圍上限時產生誤導
當血肌酐超標時意味著什麽？
這個問題並沒有固定答案。
每個人的身體狀況不同，對肌酐的耐受度也各異。
例如，有些人血肌酐達到90μmol/L就可能已經進入腎衰竭階段，而有些人即使血肌酐長期維持在120μmol/L也並無大礙。
因此，不同地區和醫院的肌酐參考範圍也會有所不同。
對於老年人、兒童、女性、體型偏瘦者、素食者、少動者以及營養不良者，他們的肌酐水平可能會偏低。相反，年輕人、男性、肥胖者、喜愛肉食或經常運動的人，肌酐水平可能會偏高。
因此，我們不能僅依賴肌酐指標，還需要參考其他更精確的指標，如胱抑素C和腎小球濾過率，同時了解患者是否服用了降低腎臟濾過率的藥物。這樣才能更準確地評估腎功能，避免治療上的延誤。
在尿毒癥臨界點上產生誤導
過去，許多醫生將血肌酐達到707μmol/L作為尿毒癥的診斷標準，並認為需要立即進行透析治療。
然而隨著醫學的發展，我們發現血肌酐並非診斷尿毒癥的唯一標準，也不能單憑此決定是否需要透析。
有些患者即使血肌酐超過一千，只要得到恰當的治療，腎功能仍有可能恢復；而有些患者血肌酐尚未達到七百，卻已經出現了嚴重的高血鉀、酸中毒和心力衰竭等癥狀，必須立即進行透析以挽救生命。
因此，在肌酐升高至七百左右時，我們除了關註血肌酐外，還應參考腎臟B超結果觀察腎臟大小。如果腎臟已經嚴重萎縮，則需要進行透析治療；如果腎臟萎縮程度不嚴重，仍有望透過治療恢復腎功能，因此不應輕易放棄治療。
我們應該如何看待肌酐指標
首先，我們不能完全忽視肌酐指標。
作為腎功能檢查的一部份，它仍然具有一定的參考價值。但更重要的是，我們需要結合其他檢查指標和臨床表現來綜合評估腎功能。例如，尿蛋白、尿素氮、尿酸等指標，以及患者的癥狀、體征等都應該被納入考慮範圍。
其次，對於肌酐指標的異常，我們應該保持警惕，但也不必過分驚慌。如果發現自己的肌酐水平異常，建議及時就醫，進行進一步的檢查和診斷。
總之，肌酐指標雖然重要，但並非萬能的「金標準」。在評估腎功能時，我們需要綜合考慮多種因素，切莫被單一的肌酐指標所「騙」。
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