家住株洲的彭老先生，在外院體檢時發現「胸中」長了一個2cm的腫瘤，透過多方了解到湖南省直中醫醫院
可以進行微創手術，遂來到胸心大血管外科就診。胸心大血管外科主任李文韜
檢視患者相關資料後認為，從CT影像上看，腫瘤位於前縱隔，形態規則，考慮來源於胸腺，良性腫瘤可能性大；但是胸腺腫瘤即使是良性的，也有部份具有惡性生物學特征，後期會呈侵襲性生長。
該患者CT提示合並有矽肺可能，李文韜主任醫師團隊決定采用經劍突入路胸腔鏡下行胸腺腫瘤及胸腺擴大切除這一手術方式。
整個手術過程完全在胸腔鏡下操作完成，手術順利，幾乎沒有出血，完整切除了瘤體和脂肪組織在內的全部胸腺組織，同時保護了雙側膈神經未受損傷。該手術切口僅3cm，術後兩小時患者在床上進行康復鍛煉，手術次日即可下床活動，術後4天就康復出院。
該手術方式既徹底切除了病變，在達到最大程度地根治疾病目的的同時，減少了患者痛苦，縮短了患者住院時間又達到了微創和美觀的效果。
胸腺瘤手術如何治療？
胸腺瘤（癌）患者能否行手術完全切除是影響患者術後復發和生存的重要因素。外科手術治療的手術入路有：傳統經胸骨正中開胸胸腺切除手術，經側胸入路微創手術、經劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤切除手術。
李文韜主任介紹說：傳統的縱隔腫瘤切除手術有正中胸骨劈開入路及側胸壁入路，正中胸骨劈開損傷大，患者術後傷口疼痛明顯，對呼吸迴圈影響大，目前僅在晚期縱隔腫瘤切除術中使用；
側胸壁入路是目前縱隔腫瘤微創切除的常規入路，但是由於從肋間切開、經過胸膜腔，術中肺部萎陷，因此術後肋間神經疼痛，對術後肺部康復有一些不利影響；而且側胸壁入路很難做到胸腺完全切除，對於部份惡性胸腺瘤，存在復發的隱患。
劍突下手術優勢：
1.視野開闊清晰，讓胸中腫瘤無處可藏，可以將胸腺上極及兩側脂肪組織完整切除，同時能夠準確有利並保護重要神經，能夠到達傳統手術解剖禁區；
2.手術創傷小，肌肉對手術器械不敏感，術後基本可以達到無痛，恢復快，術後第一天即可下床活動；
3.減少了對胸膜腔的刺激，縮短手術時間，術後甚至不需要放置胸腔閉式引流，減少了術後並行癥；
4.縮短住院時間，節省住院費用，提高術後生活品質。
特別提醒：早期胸腺腫瘤無癥狀
胸腺瘤來源於胸腺上皮，早期無明顯癥狀，隨著腫瘤生長，患者可能出現乏力、不能睜眼、吞咽或發音困難等癥狀，嚴重的甚至會影響呼吸，危及生命。胸部CT及MRI可快速、簡單發現縱膈內的胸腺腫瘤，明確診斷。因此，定期查體，早發現早治療是關鍵，出現上述癥狀請及時就醫。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 胸心大血管外科 張昌紅
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（編輯YT）
