曾女士今年57歲
有著十年的高血壓病史
起初，靠口服降壓藥還一切正常
近幾年， 在規律服藥的情況 下
曾女士的 血壓卻開始失控
加到兩種降壓藥也效果不好
還曾發生肌肉無力等情況
這是為什麽呢？
不久前，曾女士來到浙江省人民醫院高血壓門診。
「患者以前有低鉀血癥和雙側腎上腺結節，最後透過生理鹽水試驗確診為 原發性醛固酮增多癥（原醛） ，也就是說她所患的高血壓、低血鉀癥只是表面現象，真正的病因是原醛。」接診曾女士的醫生說。
醫生介紹， 原發性醛固酮增多癥 ，是一種由於腎上腺皮質病變導致醛固酮分泌增多，進而引起一系列臨床表現的疾病。 它的常見癥狀包括高血壓、低血鉀和水腫等 。
長期的高血壓可能會對心、腦、腎和外周血管造成損害，增加患心臟病、腦卒中和慢性腎臟病等疾病的風險。而 低血鉀還可能導致肌肉無力、抽搐、心律不整等情況，嚴重影響生活品質。
醫生表示：「 在所有高血壓患者中，原發性醛固酮增多癥占了5%-10%， 如果是多種降壓藥都難以控制的難治性高血壓，這一比例會高達20%以上。」
明確原醛後，醫生建議曾女士透過腎上腺靜脈采血檢測進行定位診斷。經分側腎上腺靜脈采血化驗醛固酮，結果顯示 曾女士屬於單側優勢分泌的原醛 （優勢側醛固酮比另一側高18.3倍）。
接下來，醫生為曾女士進行了手術，切除患側腎上腺腺瘤。 術後，曾女士不僅高血壓得到根治，醛固酮水平恢復正常，腎素、血鉀恢復，腎功能也有明顯改善。
哪些高血壓人群需要定期篩查？
福建省立醫院內分泌與代謝病醫學中心主任溫俊平提醒高血壓患者，尤其是有下列癥狀、較為年輕的高血壓患者，需要 進行內分泌性高血壓篩查 ，如果早期發現、早期治療，患者會終身獲益，不至於長期受病痛折磨。
1.高血壓合並低鉀血癥；
2.重度高血壓(>150mmHg/100mmHg)或藥物難治性高血壓；
3.高血壓合並腎上腺意外瘤/結節/增生；
4.高血壓伴睡眠呼吸暫停（睡覺時打呼嚕）；
5.高血壓合並早發型高血壓家族史或早發(<40歲)腦血管意外家族史；
6.高血壓且一級親屬有原發性醛固酮增多癥；
7.高血壓伴心房顫動；
8.高血壓伴有頭痛、心悸、多汗、體重下降表現，尤其是陣發性高血壓發作患者；
9.有嗜鉻細胞瘤家族史患者；
10.高血壓伴有向心性肥胖、多血質面容、皮膚紫紋、皮膚變薄、女性多毛、女性月經過少、男性性腺功能減退表現者；
11.體重增加而身高百分位下降，生長停滯的肥胖兒童；
12.男性高血壓患者伴有性早熟，女性高血壓患者伴男性化表現者。
