2024-10-02健康

老李今年62歲，6年前被診斷出患有冠心病，遵醫囑長期服用硝酸酯類藥物。自患病以來，他一直遵循醫生的建議，註意休息，避免劇烈運動，並在日常生活中格外留意自己的身體狀況。但是對於夫妻生活卻越來越有些力不從心。

為了重振雄風，挽回自尊心，老李決定吃西地那非（俗稱「偉哥」）試試。當晚，他服用了兩粒西地那非，並與妻子重溫了年輕時的激情。然而，事後不久，老李感到胸口劇烈疼痛，並伴有嚴重的呼吸困難。他的妻子見狀立即將他送往醫院。

在醫院，醫生對張先生進行了緊急檢查，並很快確診他出現了急性心絞痛，這是冠心病患者常見的嚴重癥狀。

醫生在詢問了張先生的用藥史後，了解到他最近服用了西地那非，認為這正是老李這次發病的導火索。

這是為什麽呢？

這要從藥物的作用機制來說。

警惕西地那非和硝酸酯類藥物的交互作用！

西地那非 是一種口服的5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用於治療男性勃起功能障礙（ED）。5型磷酸二酯酶是存在於陰莖海綿體中的一種酶，它能夠水解環磷酸鳥苷，導致陰莖平滑肌收縮，從而影響勃起功能。西地那非則透過這種酶的活性，阻止環磷酸鳥苷的水解，從而促使平滑肌松弛，使得血液流入增加，進而促進陰莖勃起。

而硝酸酯類藥物 ，如硝化甘油、單硝酸異山梨酯等，主要透過釋放一氧化氮來發揮其藥理作用。一氧化氮是一種強效的血管擴張劑，它能夠啟用血管平滑肌細胞內的鳥苷酸環化酶，從而使得環磷酸鳥苷水平升高，進而促使血管平滑肌松弛，擴張血管，增加心肌和其他組織的血液供應。

顯而易見，從作用機制上來說，二者都可以促進血管擴張。因此，當硝酸酯類藥物與西地那非同時服用時，兩者之間會發生交互作用。

1、協同降壓作用 ：由於兩者均能促進一氧化氮的釋放和cGMP的生成，從而導致血管舒張和血壓降低，因此同時服用可能會產生協同降壓作用，使得血壓急劇下降，造成嚴重的低血壓。低血壓狀態可能誘發心肌缺血、心肌梗死、中風等嚴重心腦血管事件。對於已患有冠心病、高血壓等心血管疾病的患者來說，這種風險尤為突出。

2、副作用加重 ：除了低血壓外，兩者合用還可能加重硝酸酯類藥物的其他副作用，如頭痛、面紅、青光眼加重等。同時，西地那非本身也可能引起一些不良反應，如消化不良、視覺異常等。

老李就是因為服用了硝酸酯類藥物又服用了過量的西地那非，導致的急性心血管事件。