近日，同濟大學附屬同濟醫院運動醫學科、骨關節外科中心主任程飈團隊成功利用3D打印技術實作復雜髖關節精準化翻修，助力患者重獲新生。近年來，數位骨科飛速發展，3D打印技術廣泛套用於復雜骨科手術，其中術前規劃及術中導板套用已非常普遍，大大節省了手術時間，減少術中出血。然而對於一些特殊關節翻修病例，常規關節義肢已不能有效解決關節完美重建及獲得長期穩定性要求。最新的個人化3D打印金屬義肢讓曾經復雜棘手的關節翻修手術成為現實，無疑是患者的時代福音。
鄭阿姨患有嚴重類風濕性關節炎，來到同濟大學附屬同濟醫院運動醫學科、骨關節外科中心就診，程飈為她做了詳細檢查，發現鄭阿姨髖臼側缺損異常嚴重，髖臼已被股骨義肢「磨穿」，並且移位明顯，伴隨髖臼周圍大量骨溶解、骨吸收。重建穩固的髖關節義肢是手術的首要任務，大量骨溶解、骨吸收、骨缺損給手術帶來相當大的挑戰。
為了更精確地實施手術，基於「精準醫療」理念，程飈團隊創新性提出借助3D打印技術輔助實施髖關節翻修手術。術前，程飈主任團隊運用3D打印技術，精準打印患者骨缺損情況，並個體化設計多個手術方案，進行電腦模擬，最終敲定3D訂制人工義肢元件；進行多次體外模擬手術，以確保手術過程精準、順利進行。
經過充分的術前準備後，行復雜人工髖關節翻修術，手術按照術前規劃順利完成。術後，鄭阿姨順利下地行走活動，恢復狀態良好。
隨著老齡化社會到來，人工關節因其確切的療效，在近數十年來得到普遍套用。伴隨使用年限的增加，義肢的松動、下沈及外傷所致的義肢周圍骨折等情況逐漸增加，常需要對髖關節翻修，相對於初次置換，由於骨缺損等原因使人工關節翻修手術變得較為復雜，技術要求高。相比傳統手術過程中完全依靠醫生的經驗和主觀判斷，將3D打印技術套用於骨缺損評估、重建手術的個人化設計及模擬手術中，可以極大提高手術的精準性和安全性，使患者享受到個人化精準醫療，為人工關節髖關節置換後的患者保駕護航。
術前規劃
當下的臨床醫生多憑借患者癥狀及影像學評估病情，但臨床中發現有許多患者病史較長，存在解剖畸形，術中難以確定正確的解剖位置，增大了手術難度。3D打印技術透過整合術前影像學資料，采用建模軟體處理及加工，構建出病變部位的三維數位模型，使用特定的材料打印出與實體器官相同的模型，可以多角度觀察病變關節，全面評估病情，制訂手術計劃，避免術中損傷重要組織，有效解決復雜關節置換手術中可能遇到的難題。
人工義肢及內植物的個體化制造
個人化、精準化、微創化是現代骨科發展的一個重要方向，主要目的是修復骨結構、維持生物穩定性、恢復運動功能。目前臨床中使用的內植物、人工義肢是依據大樣本解剖數據進行的均一化設計，但每個患者的病情程度及解剖特點都不盡相同，導致義肢的型號通常不能完全匹配，給術中義肢的選擇造成一定困難，而依據患者的個體解剖特點客製內植物或人工義肢，可提高治療效果及預後。它具有以下優點：
1、手術精準度高，使復雜的手術簡單化，同時客製個人化的手術工具，簡化手術操作。
2、有效的縮短手術時間，減少手術出血，提高手術效果。
3、手術團隊在術前進行逼真的手術模擬，制定詳細的手術方案。
4、電腦設計的術中導航樣版可以透過3D打印進行快速制作，最大限度在術前了解患者損傷處的詳情。
5、對骨損傷、關節損傷等疾病患者進行個體化客製，制作出與患處形態相符合的義肢等植入物。
3D打印技術是一種以數位模型檔為基礎，運用粉末狀金屬或塑膠等可粘合材料，透過逐層打印的方式來構造物體的技術，不僅廣泛套用於航空航天、工業設計，也是當今醫學領域的熱點之一。運動醫學科、骨關節外科中心利用這一技術，透過構建人體骨骼模型，在術中指導髖臼成型方向，提高手術的精細化水平胡個人化水平，在最大程度下降低並行癥，取得令人滿意的手術效果。專家介紹
程飈
運動醫學科、骨關節外科中心主任
主任醫師、教授
博士和博士後研究生導師
專家門診：周一、周二上午
肩肘專病門診：周一上午、周四上午
骨關節外科中心專病門診：周一至周日
特需門診：周四上午
現任同濟大學附屬同濟醫院運動醫學科、骨關節外科中心主任。上海醫學會運動醫學分會副主委，全國骨科關節鏡學組委員，中國肩肘外科協作組創始委員，中華醫學會運動醫療分會上肢學組委員，上海市醫師協會關節鏡學組副組長，上海市手外科專科委員，上海市運動醫學會理事，中國矯形外科雜誌編委，Arthroscopy中文版編委，上海市醫療事故專家鑒定委員會委員。
