「醫生，我睡不好，失眠很久了，我開點中藥吃能睡覺嗎？」

在 湖南婦女兒童醫院門診中醫科 ， 李鑫輝教授 經常遇到失眠患者來診，無論男女、老年、青壯年，飽受失眠困擾的他們無一例外都問出了這樣一句話。

一、何為失眠？

我們常說的失眠，在中醫稱為「不寐、少寐」，在【黃帝內經】中稱為「不得臥」「目不瞑」。輕者入睡困難，或者睡不沈，睡中易醒，醒後難以入睡；重者徹夜不寐。

中醫認為，不寐的病機為臟腑陰陽失調，氣血不和。導致失眠的原因有很多，比如飲食不當、情誌失常、勞倦、思慮過度、病後、年邁體虛等。

李鑫輝教授在套用中醫思想辨治失眠方面頗有心得，下面我們一起來看看李鑫輝教授如何讓中醫活學活用、代代傳承。

醫案一：

上月，李先生來到李鑫輝教授處就診，自述苦於失眠，夜晚難以入睡，導致精神很差，心情很煩，影響到工作生活，也曾嘗試服用安眠藥物，但效果不佳，癥狀持續加重。

聽聞李鑫輝教授治療失眠很有水平，便在朋友的推薦下找到門診尋求開個方調理調理。問診得知李先生失眠已兩月，難以入睡，常夢多驚醒，心煩易怒，情緒不穩定，心悸氣短，頭暈乏力。

李鑫輝教授仔細詢問後，再觀他面色、舌象、細細診脈，開好了處方。予酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、天門冬、生地黃、枸杞子等處方共7劑，並細心叮囑李先生：「要做到起居有常，調節情緒，平時適量參加戶外運動。」

一周以後，李先生興奮地來到李鑫輝教授診室，說自己吃了那麽久的安眠藥都沒有效果，沒想到吃上李鑫輝教授的中藥，不僅入睡變的更加順利，中間醒來的次數也明顯減少了。

李鑫輝教授為李先生感到開心，繼續四診合參，在原方的基礎上微調處方，予酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、龍骨、遠誌等處方共7劑。

又一周過去，當李先生再次來到李鑫輝教授診室，他的睡眠已基本恢復正常，入睡容易，驚醒次數顯著減少，並且情緒穩定。

施治分析

這名患者表現為失眠、心悸、易怒等癥狀，脈細數，舌紅，皆屬於心陰不足、肝血虧虛之象。

【中醫大辭典】記載：「失眠多由心陰不足，心神失養，肝血不足，肝失疏泄，或心肝兩虛所致。」因此，治療應以養心安神、滋陰補肝為主。

首先以酸棗仁、柏子仁、龍眼肉等藥物養心安神，結合生地黃、枸杞子等滋陰補肝；再以茯苓、百合安神定誌，調和心肝，助其恢復正常睡眠。方中甘草調和諸藥，遠誌增強安神效果。透過辨證施治，患者失眠癥狀得到顯著改善。

醫案二：

同樣是在上個月，患者王女士來到李鑫輝教授門診處就診，訴說自己近三個月來出現失眠癥狀，入睡困難、多夢易醒，伴有心悸、頭暈，時常感到焦慮。近期工作壓力很大，曾嘗試過各種安眠藥物和心理疏導，但效果不明顯，癥狀持續加重。

李鑫輝教授一邊安撫王女士的心情，一邊悉心診斷。看到王女士舌質紅，苔薄，診脈發現其脈象細數。開具鉤藤、天麻、菊花、龍骨、酸棗仁、柏子仁等處方共7劑。

服藥7天後，王女士來到李鑫輝教授診室復診，這次的王女士面帶微笑，和一周前的樣貌判若兩人。王女士說自己服藥後入睡時間明顯縮短，驚醒次數減少，心悸和焦慮癥狀減輕。李鑫輝教授再次四診合參，在前方基礎上予天麻、鉤藤、菊花、龍骨、合歡皮、百合等處方共7劑。

施治分析

本案患者失眠癥狀與心肝不調、陰虛火旺相關。【黃帝內經】雲：「心主神明，肝主疏泄；心火亢，肝陰虛則心神失養，致使失眠。」因此，治療應以平肝潛陽、養心安神為主，結合滋陰補肝以調和心肝。

方中鉤藤、天麻、菊花、龍骨可平肝潛陽、鎮靜安神；酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、百合則養心安神、滋陰補陽；生地黃、枸杞子、白芍、川芎可以滋陰補肝。甘草用於調和諸藥，增強整體效果。透過辨證施治，患者失眠癥狀得到顯著改善。

二、生活中如何改善失眠呢？

失眠是困擾廣大患者的沈年頑屙，現在更有年輕化的趨勢。在中藥調理的同時，良好的生活習慣也是必不可少的。李鑫輝教授建議：

1、飲食調理

多用助睡眠的食物：

中醫認為，百合味甘性寒，歸心、肺經，能養陰潤肺，清心安神。

桂圓肉性味甘平，入脾、心經，能補益心脾，養血安神，是常用的補益中藥食材。

2、改善生活習慣

①睡前4～6小時內避免接觸咖啡、濃茶或吸煙等興奮性物質。

②睡前不要飲酒，特別不能利用酒精幫助入睡；

③每日規律安排適度的體育鍛煉，睡前3～4 h內應避免劇烈運動。

④睡前不宜暴飲暴食或進食不易消化的食物。

⑤睡前1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書刊和影視節目。

⑥臥室環境應安靜、舒適，保持適宜的光線及溫度。

⑦保持規律的作息時間。

3、適宜的穴位按摩

①補心氣安神可以用拇指按揉以下穴位：內關、神門、三陰交。

②心情煩躁、暴怒引起肝郁化火型失眠，可以用手掌心揉擦腳掌心，即我們常說的湧泉穴(位於足心，在足底前三分之一交界處正中) ，這樣可以引火下行，平抑肝火。

③面色潮紅，感覺手心發熱，多屬陰虛火旺型，可以揉捏腎經上的太溪穴，太溪穴位於足內側，內踝尖與跟腱之間的凹陷處，用拇指點按可以安心睡眠。

三、失眠怎麽辦？

草莓醫院【中醫睡眠調理門診】來幫你

在這個快節奏的時代，優質的睡眠已經成為許多人可望而不可及的奢侈。中醫認為，睡眠是人體陰陽調和、氣血平衡的重要體現，而失眠、多夢等睡眠問題，往往是身體內部失衡的訊號。

為此，湖南婦女兒童醫院中醫科特別開設了【中醫睡眠調理門診】，致力於為廣大患者提供標本兼治的中醫睡眠調理方案。

中醫治療失眠有較大優勢——不僅能改善睡眠品質，最重要的是能調節臟腑功能，減少不良藥物對身體的傷害，減少藥物依賴，緩解不良情緒，提高免疫力等。

▲本文經由湖南婦女兒童醫院中醫科主任醫師、教授、博士生導師李鑫輝稽核

來源：湖南婦女兒童醫院 中醫科

（編輯YT）