患者曾先生，56歲，於2024年9月10日因「胸腹部疼痛1年，再發10天」入住漢壽縣人民醫院心血管內科一病區
治療，入院後冠脈造影檢查示：冠狀動脈嚴重狹窄病變，其中前降支最嚴重處狹窄達90%。經朱濟文副主任醫師
率領的心血管內科團隊研究討論，認為患者有冠脈內支架植入術指征。
（冠脈介入治療前）
以往醫院對於冠心病病人行冠脈造影後是否需植入支架僅能憑術者目測評估及電腦預估測量血管病變嚴重程度及選擇支架直徑，故難免會存在一定誤差。
為了深入評估曾先生的血管病變情況同時讓支架精準定位，在征得患者家屬同意後於2024年9月13日為患者實施了冠脈內超聲檢查+冠脈內支架植入術。
術中IVUS超聲提示前降支近段斑塊負荷84%，最狹窄處管腔面積1.61mm2，在IVUS指導下完美擴張了病變，成功植入支架後復查，IVUS提示支架膨脹、貼壁良好，無夾層，原最狹窄處管腔有效面積5.75mm2。
（冠脈介入治療後）
術後患者胸腹疼痛癥狀緩解，復查腎功能無異常，食欲好，活動好，睡眠好，精神狀態好。
（術前IVUS與術後IVUS）
心血管內科團隊成功自主完成此例手術，標誌著該院在心血管疾病介入診療方面，依托IVUS新技術，對冠脈病變將實作精準化診斷和個體化的介入治療，為冠心病患者帶來良好預後。
1、什麽是冠狀動脈血管內超聲（IVUS）檢查？
血管內超聲（IVUS）透過導管技術將微型超聲探頭送入血管腔內，透過聲波掃描和反射，提供人體血管腔內影像，清晰顯示管壁結構的厚度、管腔大小和形狀等，精確地測量血管腔徑及截面積，甚至可以辨認鈣化、纖維化和脂質池等病變。
2、
冠狀動脈血管內超聲（IVUS）檢查與冠狀動脈造影檢查
冠狀動脈造影曾被認為是冠心病診斷的「金標準」，但是這種純粹的拍攝X光片僅僅只是二維影像，狹窄程度往往都是直觀目測，雖然手術醫生可以透過多個體位角度去造影判斷血管的狹窄程度，但仍無法全面判斷血管壁的結構和斑塊的性質。
IVUS能夠全方位顯示血管管壁情況、精確測定管腔、血管直徑以及判斷病變嚴重程度及性質，基於這些資訊，醫生可以更準確地選擇冠脈植入支架的尺寸、型別以及確定最佳植入位置，大大降低手術風險。
3、
什麽情況下需要做冠脈血管內超聲（IVUS）檢查
4、
血管內超聲（IVUS）的臨床意義
明確冠心病的診斷
可明確冠狀動脈造影不能確定的狹窄；
協助診斷心臟移植術後的冠狀動脈病變；
觀測冠狀動脈粥樣硬化的進展和消退；
評價血管壁的張力和順應性。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入治療
指導確立最合適的治療方案；
正確選擇支架直徑的大小；
確定介入治療的終點；
確定網狀支架的位置及擴張效果；
預測術後再狹窄的發生。
IVUS是一種更加精確、更為直觀的影像學補充，它更似幽深隧道裏的一盞探照燈，幫助我們看清血管內部的結構，更能全面了解冠脈病變情況，提高病變診斷的準確性，對冠脈介入治療的策略、支架選擇和效果評價有著重要的指導意義。
漢壽縣人民醫院心血管內科將不斷提升技術水平，用優質、安全的介入診療技術造福更多患者。
來源：漢壽縣人民醫院 宣傳科
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（編輯YH）
