2024年4月11日是第28個「世界帕金森病日」。今年帕金森病日的主題是「和諧共生，美好生活」。如何與帕金森病和諧共處，讓生命不再顫抖？
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腦病科專家、國醫大師劉祖貽傳承工作室負責人劉芳主任醫師表示，中醫藥可以為我們提供幫助。
一、帕金森病有哪些癥狀？
帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見於中老年人群的神經系統變性疾病。因其起病緩慢，臨床表現多樣，多系統均可受累，早期癥狀常不典型，病人自身難以發現，臨床醫生也不易診斷，多耽誤早期診治。
臨床常見癥狀可概括為運動與非運動癥狀。
1、運動癥狀：抖、僵、慢、倒
（1）抖-靜止性震顫
在安靜狀態下、肌肉無負重狀態下出現有規律的抖動，可以出現為肢體，甚至頭部和下頜的抖動，緊張時更為明顯。
（2）僵-肌強直
肌肉的肌張力升高，被動活動患者的關節時出現明顯的阻力感，有時像齒輪一樣。
（3）慢-運動遲緩
動作振幅和頻率明顯減慢，行走緩慢、起步困難、翻身困難、小碎步、寫字變小，面部表情減少，言語含糊，吞咽困難等。
（4）倒-姿勢平衡障礙
行走不穩，步態前沖，容易跌倒角力，甚至站立時都無法維持平衡。
2、非運動癥狀：自主神經、睡眠、感覺、精神與認知障礙
（1）自主神經功能障礙--便秘（或體位性低血壓、泌尿功能障礙等）
長期存在解大便困難，時常需要通便藥物幫助。
（2）睡眠障礙--快速動眼期睡眠行為障礙（或失眠、不寧腿症候群等）
夜間頻繁講夢話，甚至拳打腳踢、大喊大叫、手舞足蹈。
（3）感覺障礙--嗅覺減退（或肢體疼痛、麻木）
原來能聞出的味道無法鑒別，甚至感覺不到氣味。
（4）精神障礙--抑郁（或焦慮、幻覺、妄想、沖動、強迫、認知減退等）
患者出現情緒低落，興趣減退，快感缺失。
二、無法治愈，可控制癥狀
目前西醫治療帕金森病的主要方法為藥物和手術。
上述兩種治療方法僅能緩解帕金森病的癥狀，無法保護或替代腦內損傷或遺失的多巴胺神經元，不能延緩帕金森病的進展，更無法根治帕金森病，同時亦存在不良反應以及治療蜜月期等諸多不足。
三、中醫如何認識帕金森？
劉芳教授介紹，根據帕金森病的典型運動癥狀，可將其歸屬於中醫「顫拘病」範疇。病位在腦，與腎、脾、肝三臟密切相關。病性屬虛實夾雜。
運動遲緩、肌強直是帕金森病的主要運動癥狀，二者均與人體陽氣虛弱息息相關。
【黃帝內經·素問】中有「諸寒收引，皆屬於腎」，「陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂」的論述，即腎中陽氣功能正常，養神則精神爽慧，養筋則筋柔和之意。筋得陽氣溫養，才能弛張自如，使肢體運動靈活、不遲緩。若陽氣不足，寒邪內生，凝滯筋脈，則會出現肌肉強直。
除了陽氣虛弱以外，肌強直與濕邪的關系也十分密切。根據【素問·至真要大論】言：「諸痙項強，皆屬於濕。」脾主運化水液，脾胃虛弱，水液停聚而內生濕邪。濕性重濁黏滯，濕滯筋脈，加之濕為陰邪，質黏性滯，阻遏陽氣，壅塞筋脈，致使陽氣不能溫養筋脈，導致肌肉強直，故見肌肉攣急、項強不舒等癥。
另外常見運動癥狀靜止性震顫則是肝風內動的表現。
【素問·至真要大論】曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」導致靜止性震顫出現的肝風為寒風，而非熱風。腎陽為一身陽氣之本，「五臟之陽氣，非此不能發」（【景嶽全書】），腎陽虧虛，寒邪內生，脾濕不化，導致肝陽不能生發而內陷生風。
四、中醫治療帕金森有何獨特優勢？
近年來，在國醫大師劉祖貽教授的指導下，劉芳主任醫師帶領其團隊致力於中醫藥防治帕金森病的臨床與基礎研究。經不懈努力，對帕金森病的治療瓶頸終於取得突破性進展，以凝練溫陽息風祛濕活血法，研制出帕寧I號效驗方。
臨床以此方為基礎，根據患者個體差異進行藥物調整，同時配合浮針等中醫外治法，不但極大減輕了患者的臨床癥狀，提高了生活品質，還減少了左旋多巴等效劑量、延長了蜜月期，臨床療效得到顯著提高，給帕金森病患者帶來了新的希望。
病案分享
聶爺爺（化名），今年75歲，患肢體震顫1年余。近半年病情日趨嚴重，伴雙下肢水腫、背部疼痛，行走困難，生活完全不能自理。
外院診斷為帕金森病，經多方治療，癥狀未見明顯改善，遂來湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）劉芳主任醫師門診，尋求中醫藥治療。
劉芳主任醫師詳細詢問患者病史並檢視舌脈，發現爺爺體型瘦弱、面色無華、嘴唇紫暗，雙下肢高度水腫，肢體抖動不止，四肢乏力，翻身轉側困難，四肢末端偏涼，嗅覺減退，食納減少，睡眠差，大便幹結難解，舌淡暗、苔白膩水滑、舌下絡脈增粗，右脈沈脈、左脈弦細。
經中醫四診合參，綜合分析，辨證為陽虛生風血瘀水停，采用中醫溫陽息風活血利水法為主治療，治用乾薑、制附子、白芍、茯苓、當歸、澤瀉、鱉甲、天麻之類藥，輔以浮針外治疏通背部經絡、促進氣血執行、增加腦部供血。
經針藥結合治療後，復診時聶爺爺的效果非常顯著，抖動程度較前減輕，雙腿較前有力，雙下肢腫脹減輕，飲食睡眠較前好轉。繼續以溫陽息風活血利水為核心，根據此原則進行藥物加減。
2個月後隨訪其家屬，告知目前聶爺爺肢體抖動、行走困難大減，雙下肢腫脹消退，其他不適癥狀均明顯好轉，現在生活已經能夠自理，生活品質得到顯著提高。
湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）周勝強關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT。圖片來源網路，侵刪）
