有位糖友給華子留言，他在網上查詢糖尿病資訊時，看到了一款國產降糖新藥「多格列艾汀」，據說降糖效果好，而且安全性很高，所以問華子，這是哪一類的降糖藥呢，什麽樣的糖尿病人適用呢？
華子說，多格列艾汀是中國自主研發的糖尿病新藥，在2022年獲批上市。從藥理機制來看，多格列艾汀與現有的降糖藥物都不一樣，是一種透過「新途徑」控制血糖的藥物。
一、降糖「新途徑」
人體的血糖可以自主調節，維持在穩定的範圍內。而負責監測血糖變化的「血糖崗哨」就是葡萄糖激酶（GK），主要分布在胰島細胞和肝細胞，此外在下視丘、腦下垂體、腸道中也有分布。
GK透過感知人體血糖的變化，調節胰島素、胰高糖素、胰高糖素樣肽-1等激素的分泌，對血糖進行控制。
當血糖升高超過5mmol/L時，GK會促使胰島素分泌；當血糖超過10mmol/L時，GK會促進肝糖原合成。
而當血糖低於4mmol/L以下時，GK調控的胰島細胞僅維持胰島素的基礎水平，同時會促使肝糖原釋放，維持血糖在3.9mmol/L以上的正常生理範圍。
二、多格列艾汀有什麽作用
在相關的研究中發現，2型糖尿病（T2DM）患者的葡萄糖激酶的表達量下降約40%，活性下降約50%。也就是說，2型糖尿病患者的「血糖崗哨」功能不足，對血糖的變化不敏感，最終會使血糖升高。
多格列艾汀是葡萄糖激酶全活化劑（GKA），可以改善2型糖尿病患者「血糖崗哨」的功能，促進各種血糖調節激素的分泌，改善胰島細胞功能，減輕胰島素抵抗，可以提高葡萄糖的代謝效率，有效降低血糖水平，而且對體重沒有顯著影響。
三、適用什麽樣的糖尿病人群
多格列艾汀適用於胰島功能尚可，但胰島素抵抗嚴重的2型糖尿病，不能用於1型糖尿病，也不能用於糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態。不建議用於孕婦、哺乳期女性；18歲以下青少年的安全性和有效性尚未明確，目前不建議用於兒童和青少年。
推薦劑量為每次75mg，每日2次，在早餐及晚餐前1小時內服用。出現漏服時，不需要補服。腎功能不全者、輕度肝功能損害者無需調整劑量，但是如果是中度、重度肝功能損害者則不建議服用。
四、服用時要註意什麽
多格列艾汀單藥治療時，可降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平約1%以上，也可以有效降低餐後2小時血糖。在與其他降糖藥物聯用方面，目前只有與二甲雙胍聯合用藥的研究，缺乏與其他降糖藥物聯用的大規模臨床研究。
多格列艾汀在單藥治療時，低血糖發生率約為0.3%；與二甲雙胍聯用時，低血糖發生率為0.8%，但均無嚴重低血糖事件發生。
有少數患者服藥後，可能會出現轉氨酶、甘油三酯、血尿酸、血壓升高，但透過對癥治療可以消退。
多格列艾汀透過肝藥酶CYP3A4代謝，所以對此酶有影響的藥物，如利福平、氟康唑、紅黴素、克拉黴素、利托那韋、葡萄柚汁等，在合用時需謹慎。
總結一下，多格列艾汀是中國自主研制的降糖新藥，透過啟用葡萄糖激酶發揮降糖作用，這是一種全新的降糖途徑，與其他降糖藥物都不相同。藥物特點是降糖作用顯著，而且安全性較好，但因為上市時間短，在藥物聯用、不良反應方面的研究還不夠完善。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
