77歲的彭奶奶，因腰痛、發熱（39℃）、畏寒、寒戰、精神差1天，由家人緊急送往湖南省第二人民醫院就診，完善相關檢查及檢驗，診斷：尿膿毒血癥、感染性休克，而罪魁禍首就是左側腎盂-輸尿管移行處一枚大小約7公釐×13公釐×12公釐的結石。
泌尿外科江鋒醫師介紹，彭奶奶高齡、同時合並「高血壓3級 高血壓性心臟病 心臟擴大 慢性心功能衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、2型糖尿病、慢性腎功能衰竭、腔隙性腦梗死」等多種基礎疾病，本次左側腎盂-輸尿管移行處結石梗阻並行嚴重感染（嗜中性球比率94.9% 正常範圍40.0～75.0%、降鈣素原定量>100.0ng/mL 正常範圍0.00～0.05、白血球介素-6 >5000 pg/ml 正常範圍0.00～7.00）及休克（99/61 mmHg），病情十分危重。
經重癥醫學科、心內科、腎內科、麻醉科、藥學部等多學科專家會診及協作，為患者制定了個體化診療方案：抗感染、抗休克、抗凝、抗心衰、控制血壓、血糖及維持水電解質平衡，創造手術條件後，由江鋒、雷偉醫師組成的手術團隊為患者實施了一期左側輸尿管支架內建術+二期經尿道輸尿管軟鏡鈥雷射聯合前端可彎曲負壓吸引鞘碎石取石術，經精心治療與護理，目前患者已康復出院。
江鋒醫師提醒大家：膿毒癥被定義為宿主對感染的反應失調而導致的危及生命的器官功能障礙。尿膿毒癥即由尿路感染引起的膿毒癥，其定義也同步更新為機體對泌尿系感染產生異常反應而導致危及生命的器官功能障礙，其死亡率高達20%-40%。
尿膿毒癥的嚴重程度主要取決於機體對感染源的反應程度。老年患者、糖尿病患者、免疫抑制患者（如接受器官移植的患者）、接受化療或激素治療的患者更容易發生尿膿毒癥。尿膿毒癥的發展也與局部因素密切相關，如泌尿系結石、泌尿道任何位置的梗阻、先天性泌尿系統病變、神經源性膀胱病變或腔內手術操作等。
尿膿毒癥包括尿路感染、伴隨的器官功能衰竭和感染性休克三個方面。根據局部病竈的情況及潛在系統性播散的可能，患者可以只表現為無明顯癥狀的菌尿，也可以表現為膿毒癥的癥狀，危重患者可出現感染性休克的表現。需要註意的是患者可以從完全無癥狀迅速進展為嚴重膿毒癥甚至感染性休克。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 泌尿外科 黃果關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
