2024-03-12健康

我叫小波（化名），我前年大學畢業後，7月份順利進入一家公司上班，剛開始去，被分配在一間大辦公室，裏面有10個工位，有段時間，有個同事天天咳嗽，開始以為他是陽了，後來反復測核酸不是，再後來我們被告知他患了肺結核。

他再也沒出現在我們辦公室，大家都很擔心，害怕自己也被染上了，因為他咳嗽好長時間了，那段時間我們在外面都是戴口罩的，但是在辦公室大家都沒戴了。他被確診為肺結核後，大家又開始每天坐辦公室也戴口罩了，公司領導通知我們都去社群醫院做個結核菌素試驗也就是PPD試驗，看看是否為陰性。

我們所有人都去做了皮試，結果出來後，大家的皮試結果都是陰性，只有我的皮試結果為硬結直徑7mm，這是算弱陽性，我很緊張，醫生安慰我說先不要慌，結核菌素試驗陽性僅僅表示我曾有過結核菌感染，並不表示一定患病，他建議我再去拍個胸片看看，我懷著忐忑不安的心情去拍了胸片。

胸片結果出來後，醫生看了看我的皮試結果，又看了看胸片，他皺了皺眉頭，再次看了看我手臂上的硬結，那種懷疑和擔憂的眼神，讓我意識到我可能真的感染上了肺結核了。醫生建議我去大醫院或專科醫院復查，說要進一步確診，還得去大醫院或肺科醫院檢查。

當晚回到家，我查閱了網上的很多資料，越看越焦慮，我不敢告訴父母，我知道我一旦告訴他們，他們肯定會馬上從無錫趕到武漢陪著我的，我也害怕真的確診後傳染給他們了。我就自己默默地流淚，說實話，我是一個男孩子，從小就被教育男兒有淚不輕彈，但是那一刻我的恐懼、無助和焦慮還是讓我流淚了。

醫生一開始其實是建議我直接去肺科醫院的，但是我想到那是專門治療肺結核的地方，萬一我沒有感染，去到那裏被感染了怎麽辦？因此，在後來差不多一個月的時間裏，我都在確診與否奔波於武漢的各大醫院，幾家醫院的醫生都表示我的胸片和CT確實有陰影，也有少許病竈，但是我每次的皮試結果又都顯示弱陽性，甚至有一次硬結直徑剛好在5mm的範圍，後來醫生又讓我做了痰塗片和痰培養，但是結果又並沒有找到結核分枝桿菌，所以，醫生最終也沒有給我確診，沒有確診，醫生就不可能給我用藥。

醫生說我可能是曾經感染過但是已經自愈了，還說有些人就是這樣的，感染後自愈了，但是他還是建議我近三個月需要定期每個月去醫院打一下疫苗，還要每半年拍CT觀察一下，不用太過緊張。我聽醫生那樣說心放寬了不少，後面我去醫院打了一針疫苗，輪到第二個月要打的時候剛好跨著過年的時間，我就回到無錫了，本想在無錫打的，但是無錫當地那會兒醫院說暫時沒有庫存，我就沒有打了。

年後回到武漢，我們小區又有了新冠疫情了，輪到要打第三針的時候，我又被封困在家，就也沒有打了。因為那段時間大家都害怕去醫院，我們小區解封後，我也不敢去醫院，所以CT也沒有拍，後面就慢慢地把這件事給淡忘了，現在想想，也許潛意識裏我預設自己是沒事兒的，應該就是醫生說的那種我曾經感染過，後來自愈了，我慢慢地放松了警惕，沒再在意了。

上個月，天氣變暖後，我跟著朋友一起去武漢綠道騎行了一圈，中途出汗了，我脫了衣服，晚上聚餐回來後我就開始咳嗽了，吃了藥不見好轉，到了第三天，咳嗽後痰液中居然看到血絲了，我突然慌了，根據曾經在網上搜尋的資料，我意識到問題嚴重了，我趕緊去了醫院。

因為這次是有咯血，我直接去了肺科醫院，我跟醫生說了之前的經歷，醫生立即給我開了各種檢查，先拍了CT，結果顯示我的肺部已經有空洞了，醫生說：「你還是太大意了，這兩年應該隨時關註這個的，你都沒有定期復查，拖太久了。」

我被正式確診為肺結核了。雖然咯血的那一刻我就已經感覺八九不離十了，但是直到醫生親口告訴我被確診時，我還是沒有做好心理準備的，我的心突然感覺很痛，很慌，我的眼淚止不住的流了下來，我感覺天要塌下來了，我想著我怎麽這麽倒黴啊？武漢疫情最嚴重的時候，家人一直很擔心，我都沒有被感染新冠，這怎麽工作沒多久就被感染肺結核了呢？我連女朋友都沒有，我是獨生子，我還沒結婚，我父母知道了該是會有多擔心？想著這些，我哭的停不下來了。

醫生顯然是被我的哭聲給嚇著了，他拍了拍我安慰道：「哭什麽呀？這又不是癌癥，這個病能治啊，只要好好配合治療，就沒事的，你還這麽年輕，要堅強一點，不要遇到一點事就哭，要想辦法去面對和解決問題。」

聽完醫生的話，我覺得也是，我擦幹眼淚跟醫生說：「醫生，我一定配合治療，你告訴我怎麽治療吧？」醫生微笑著跟我說：「這就對了，你現在已經有咯血了，所以還是需要住院治療，因為咯血嚴重的有可能會要命的，你趕緊通知一下家裏人，收拾一下辦理住院手續吧。」

「一定要通知家裏人嗎？我不想告訴他們。」我忐忑道。

「嗯，我理解你的心情，但是還是建議你通知一下親人吧。」醫生回答道。

那天晚上我懷著復雜的心情在電話裏告訴了父母，次日，我媽媽就從無錫趕了過來，她去幫我辦了離職手續，在醫院附近的旅館租了一間房，以隨時陪伴我。

住院後我又被醫生安排做了各種檢查，抽血化驗，拍CT，做心電圖，做B超等，又做了一次PPD試驗，這次皮試結果顯示我的硬結直徑為21mm，醫生說已經是強陽性了，結核效應T細胞抗原檢測孔結果也提示有問題，對比前年以來拍的胸片和CT，醫生說我的肺結核是在逐步發展的。

接下來，我就接受了醫生安排的各種治療了，每天都要輸液，還要口服各種抗結核藥，還要定期復查血，看看肝功能有沒有受到損傷。當醫生通知我可以出院的那一天，我真的是高興壞了，雖然我知道接下來我還有很長一段路要走，但是我也知道，我終於走出了這一步，往後余生，我要好好地珍惜健康，近期要好好地養好身體，這個經歷也告訴我，健康才是最重要的，我要慢下來，好好地休息，暫時的休息是為了更好的未來。我希望每個人都能在平時就鍛煉身體，增強自己的免疫力，不要一不小心就感染上了。

一、結核病，你真的了解嗎？

結核病是全球十大致死原因之一，它排在愛滋病之前，僅次於新冠。很多人誤以為結核病早已遠去了，但其實至今，中國仍是全球結核病高負擔國家之一。結核病是結核分枝桿菌感染所致的傳染性疾病，屬於乙類傳染病，而肺結核是臨床上最常見的結核病，主要表現為咳嗽、咳痰、午後低熱、咯血、盜汗和不明原因的體重減輕等。

二、肺結核的致病原因是什麽？

肺部感染結核分枝桿菌是肺結核的根本原因，主要傳染源為結核病患者，主要透過咳嗽、打噴嚏等方式排出含有結核分枝桿菌的飛沫，接觸後發生感染，人群普遍易感。高危因素包括與活動性肺結核患者密切接觸者，老年人、嬰幼兒、孕婦、HIV感染者、慢病患者、接受化療者、營養不良者、衛生條件差居住的人、酒精和藥物濫用者等。

三、肺結核的診斷依據是什麽？

根據肺外結核史或與肺結核患者密接史，以及臨床表現和實驗室檢查、影像學檢查、支氣管鏡檢查、病理檢查等可診斷。其中實驗室檢查中的結核菌素試驗的目的是了解是否有結核分枝桿菌感染，對兒童、少年和青年的結核病診斷有參考意義。根據皮試結果判斷硬結直徑的大小，若無紅暈、無硬結，或硬結直徑<5mm為陰性（一）；硬結直徑在5-9mm為弱陽性（+）；硬結直徑為10-19mm為中度陽性（++）；硬結直徑≧20mm或雖<20mm但局部出現水皰、壞死或淋巴管炎為強陽性（+++）；註射20-36小時內，駐社群皮膚發紅且較軟，72小時反應消退者為假陽性。痰結核分枝桿菌檢查目的也是了解結核分枝桿菌感染，是確診肺結核的主要方法，也是制訂化療方案和判斷治療效果的主要依據。